[科普中国]-急性溶血性贫血

急性溶血性贫血是由各种因素导致红细胞在短时间内的大量溶解，超过机体代偿能力所发生的一种贫血。起病急、病情重，以寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、血红蛋白尿、气促、乏力、烦躁为主要临床表现，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。严重者可发生急性肾衰竭，神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

病因本病的常见诱因有病毒感染、某些药物、自身免疫性因素、物理性损伤、过度疲劳、寒冷或情感刺激等。还常见于先天性遗传性球形细胞增多症、地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

临床表现急性溶血性贫血，起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，有腹肌痉挛，极似急腹症；同时出现贫血、黄疸、尿色棕红。严重者可有呼吸急促，心率增快，烦躁不安；急性循环衰竭（如急性心功能不全或休克）；急性肾衰竭；弥散性血管内凝血；中枢神经系统损害。

检查实验室检查发现血清胆红素增高、尿胆原增多或血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿；骨髓幼红细胞显著增生、网织红细胞增多、外周血中出现幼红细胞、抗人球蛋白试验阳性等。

诊断根据临床表现及血清胆红素检查、抗人球蛋白试验等可诊断。

治疗1.一般治疗

卧床休息，烦躁不安者给予小剂量镇静剂，吸氧保证足够的液量，预防感染；溶血危象时，由于红细胞破坏，使血清铁蛋白增多、铁的重吸收增加。所以，不必补充铁剂，但应补充叶酸，以改善贫血状态。严重贫血时可给予洗涤红细胞纠正贫血，有自身免疫因素时，可以酌情应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂。

2.病因治疗

对诱发溶血危象和再生障碍危象的病因应及时去除。比如：

（1）如因食用蚕豆或接触药物、毒物而引起的溶血，应停止接触这类物品。

（2）如血型不合或污染引起的输血反应，应立即停止输血。

预后轻者经积极治疗，可治愈，严重者预后差。

预防某些药物、物理性损伤、过度疲劳、寒冷或情感刺激等均可能诱发本病，所以，要避免这些因素。

护理本病宜静养，避免重体力劳动和外伤，饮食营养均衡，忌辛辣刺激性食物。