[科普中国]-非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）又称代谢性脂肪性肝炎，是病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征，好发于中年特别是超重肥胖个体。非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱关系密切，其主要特征为肝细胞大泡性脂肪变伴肝细胞损伤和炎症，严重者可发展为肝硬化，尚无特殊治疗措施。

病因病因尚不明确。患者通常存在胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，如高胆固醇血症和高三酰甘油血症，以及糖代谢调节受损或糖尿病，但并非所有肥胖或糖尿病患者均患非酒精性脂肪性肝炎，其可能因素如下。
1.二次打击学说
初次打击为胰岛素抵抗致肝细胞脂肪变，二次打击为轻度肝损伤因素经氧化应激、脂质过氧化损伤致脂肪性肝炎。
2.胰岛素抵抗
脂肪组织释放的脂肪激素和脂肪因子，特别是有毒的炎症蛋白，肝细胞内氧化应激。

临床表现本病早期症状不明显，疾病进展缓慢，在无特殊治疗的情况下某些患者病情可逆转。病情恶化者可致瘢痕组织增生或肝纤维化，并进展为肝硬化，可有食欲缺乏、乏力、水肿、肌肉萎缩、消化道出血及肝衰竭等表现。

检查1.实验室检查
肝功能检查可见转氨酶增高。
2.影像学检查
可见肝脂肪增多。
3.肝活检
可见肝脂肪变合并小叶内炎症和气球样变。
4.非侵袭性肝脏硬度弹性成像检测（FibroScan）
有助于评估肝纤维化严重程度。

诊断1.无饮酒史或每日饮酒折合乙醇量女性