[科普中国]-肝良性肿瘤

肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。肝原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织，转移性肿瘤中多数为转移性癌，少数为转移性肉瘤。肝良性肿瘤的分类方法甚多，根据组织学特点可将其分为肝细胞性、胆管细胞性、血管性、间叶性以及间叶上皮混合性等。

病因肝良性肿瘤病因目前仍未明确，但与以下因素有关。
1.化学致肿瘤物质
能引发肝肿瘤的化学物质以N-亚硝基化合物为主,如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外,农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝肿瘤。
2.基因突变
近年来,还有学者认为,环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化,引起细胞的点突变和基因易位,是加速肿瘤细胞增殖的可能因素,是导致肝肿瘤的常见因素之一。
3.免疫状态
有学者认为肝肿瘤患者血浆中含有一种封闭因子,能抑制细胞免疫并保护肝肿瘤细胞不受免疫细胞杀伤。现已证实,甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
4.其他因素
营养过剩(大量营养素)或营养缺乏(如维生素A、维生素B1缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等都是导致肝肿瘤的常见因素。

临床表现肝良性肿瘤种类很多，如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜，不引起临床症状，常因其他原因做肝脏检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。X线检查可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。

检查1.肝功能检查
肝功能检查可探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝脏贮备能力很大，具有很强的再生和代偿能力。因此肝功能检查正常，不等于肝细胞没有受损。反之，当肝功能检查异常，必然反映肝脏有广泛病变。肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。
2.超声检查
采用分辨率高的B超检查可显示肿瘤所在部位，肿瘤的大小、形态，以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。
3.CT检查
CT是目前最为有效的检查手段。

诊断依据病史、临床表现和特征性的影像学表现或肝穿刺活组织检查结果，大部分肝良性肿瘤可确诊。部分病例需手术取标本行组织病理学检查诊断。

治疗大多数肝良性肿瘤可通过手术切除肿瘤，且预后良好。