[科普中国]-麻杏石膏汤

麻杏石膏汤，中医方剂名。出自《清代名医医案精华》。主治肺痈，风伤皮毛，热伤血脉，身热咳遂，痰有腥味，脉象数大。现代临床常用于大叶性肺炎，支气管肺炎、急慢性支气管炎、百日咳、白喉等属肺热壅盛者。

组成麻黄10g、杏仁10g、甘草6g、石膏18g。

用法用量菩提草根捣汁冲。

功用辛凉宣泄，清肺平喘。

主治肺痈，风伤皮毛，热伤血脉，身热咳遂，痰有腥味，脉象数大。

方义风热袭肺或风寒不解，郁而化热，而致热壅于肺，或热闭于肺，皆可导致肺气上逆，津液被伤，而见身热咳喘，口渴脉数等证。治疗此证，热壅者宜清泄，热闭者宜清宣。本方具有壅者能泄，闭者能开的功效。故以清肺平喘宣泄气机为法。方中石膏辛寒，辛能解肌透热，寒可泻热于肺，使肺热清，则喘咳自宁，故石膏在方中的作用有二：一是透热于外：二是泻热于内。配入麻黄宣肺解表而平喘，二药相伍，一立足于宣肺，一立足于清肺，一寒一温，相制为用，石膏用量倍于麻黄，仍不失力辛凉之剂。盛心如谓此方。以石膏清其里热；有汗者，得麻黄疏泄而壅者亦宜；无汗者得麻黄疏散而溺者亦开。佐杏仁降肺气以平喘，与麻黄合用，能增强宣畅气机之功以降逆平喘；甘草调和诸药，与石膏相配，能缓石膏之大寒，保护胃气不受其损。

运用辨证：热壅于肺者，皮毛开，故汗出而喘，表无大热；热闭于肺者，皮毛亦闭，故无汗而喘，表热壮甚。然病位与病因相同，仅有壅滞与闭郁之别，二者能令肺不得宣降，故喘咳为必然证。其要不论汗之有无，热之轻重，凡肺中有热者均可投以本方泻肺平喘。

现代临床常用于大叶性肺炎，支气管肺炎、急慢性支气管炎、百日咳、白喉等属肺热壅盛者。

加减化裁临证用麻杏石膏汤，常有加用金银花、连翘者，此时宜酌加苏叶、防风，温清调配得宜，斯可获解表清热并进之效。再如银翘散，吴氏原方用金银花、连翘各一两，芥穗仅取四钱，故无发汗之功。若倍用芥穗，加用防风之类，则又可作解表。

附注患儿发热、咳嗽、痰鸣气促已三天，入院时神昏肢冷，高热不退(39．9℃)，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不安，舌质紫绛，舌苔黄腻，心跳快，律不齐，三凹症出现，两肺布满痰鸣音及小水泡音。X线透视提示为小儿急性支气管肺炎。中医辨证为痰热闭肺，予加味麻杏生脉散：麻黄、杏仁、石膏、红花、红参、麦冬、五味子，菖蒲、葶苈子、甘草、瓜萎皮、胆南星。1剂后发热减退至38．2℃，面色转红，气促减轻，痰鸣喘咳均减轻，守方加减，3剂后痊愈出院。

重要文献摘要方论选录

《医级》：“渴嘶兼体痛，麻杏石膏汤称灵。”

本词条内容贡献者为:

温鸿雁 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院