[科普中国]-理脾益营汤《不居集》

理脾益营汤，中医方剂名。出自《不居集》上集卷十。具有理脾益营之功效。主治脾虚血少，阴虚发热，不任归、地者。

组成制首乌三钱（9g），海参、莲肉、黑料豆各二钱（各6g），山药、扁豆各一钱（各3g）。

用法用量水煎服。

功用理脾益营。

主治脾虚血少，阴虚发热，不任归、地者。

方义今虚劳之人，血少而不能补血，脾虚而不能健脾，故用海参以有气血之属，补阴而养血；二豆以五谷之属，养睥而健睥；用莲肉补心，则心有所主，而血运化；制首乌补肝，则肝有所藏，而血不妄行；以山药佐扁豆扶脾，则脾有所统，而为胃行其津液，灌溉四旁，而五脏均受其益矣。

加减化裁1、古代加减：阴阳两虚者，加中和理阴汤；血分热者，加丹皮、地骨皮各八分；痰多者，加橘红、贝母各六分；咳嗽者，加紫菀、砒把叶各一钱；汗多者，加浮麦一钱；失血者，加金墨藕节；食少者，加谷芽、苡仁各一二钱。

2、现代加减：阴阳两虚者，加中和理阴汤；血分热者，加丹皮、地骨皮各2.5克；痰多者，加橘红、贝母各1.8克；咳嗽，加紫菀、砒把；汗多者，加浮麦3克；失血者，加金墨、藕节；食少者，加谷芽、苡仁各3-6克。

附注本方补养脾肾之阴，适用于治疗脱发、肾虚尿频、贫血等病症属于脾肾阴虚者。（《中国古今奇效良方》）

文献摘要《汗证》：“理脾益营汤治脾虚血少，阴虚发热，不任归地者，制首乌三钱，海参、莲肉、黑料豆各二钱，山药、扁豆各一钱。”

各家论述吴澄曰：虚劳日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。盖人之一身以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以至充血生精。而复其真阴之不足，古人多以参、苓、术、草培补中宫。而虚劳脾薄胃弱，力不能胜，即平淡如四君子，皆不能用，舍此别无良法也。然立法贵于无过之地，宁但脾家不用参、芪，即肺肾两家亦有难用二冬、二地者，所以新定补脾阴一法也。不然，甘温补土又不可恃，更将何所恃哉?惟选忠厚和平之品，补土生金，燥润合宜，两不相碍也。盖解托、补托二法，寓疏散于补托之中，借补托于疏散之内。理脾阴一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾。此皆自制经验之良方，以补前人末尽之余蕴也。中气虚弱，咳嗽吐痰，食少泄泻者，中和理阴汤。脾虚不任参、芪，痰嗽失血，泄泻者，宜理脾阴正方。遗精，盗汗，自汗，血不归经，怔忡惊悸者，宜资成汤。清阳不升，气虚下陷，而力不胜升、柴者，宜升补中和汤。血虚有火，肝木侮土者，宜畅郁汤。脾虚不统血，而难用四物者，宜理脾益营汤。阴分不足，虚火上泛，食少泄泻者，宜培土养阴汤。痰嗽喘急者，宜生脉保金汤。（《不居集·上集·卷之十·理脾阴总论》）

本词条内容贡献者为:

贾颖 - 副教授，副主任医师，硕士研究生导师 - 山西中医学院附属医院