[科普中国]-通肝生乳汤《傅青主女科》

通肝生乳汤，中医方剂名。出自《傅青主女科》卷下。具有疏肝解郁，理气通乳之功效。主治羞愤成郁，土木相结，致产后数日两乳胀满作痛，乳汁不通。症见行而不畅、乳房虽胀但乳汁较稀、面黄纳少而精神抑郁。临床上治疗乳腺小叶增生症。

组成白芍(醋炒)五钱，当归(酒洗)五钱，白术(土炒)五钱，熟地三分，甘草三分，麦冬五钱，通草一钱，柴胡一钱，远志一钱。

用法用量水煎服。一剂即通，不必再服。

功用疏肝解郁，理气通乳。

主治羞愤成郁，土木相结，致产后数日两乳胀满作痛，乳汁不通。

方义本方重用白芍以滋润肝脾，柴胡以疏肝解郁，当归以养血活血，且通任冲二脉，白术健脾而利腰脐之气，茯苓以健脾渗湿，能宣脾气之困，熟地、麦冬以滋阴填精生血化乳，佐以通草疏通乳络，远志安神益智。诸药合用，具有解肝脾郁结之功效，故腰脐之气自利，任带通达，乳络得通。

运用1、本方以乳汁行而不畅、乳房虽胀但乳汁较稀、面黄纳少而精神抑郁为诊断要点。

2、临床上治疗乳腺小叶增生症。

加减化裁纳呆脘闷者去熟地、麦冬，加路路通、王不留行。若乳房胀痛，局部微红，加蒲公英、赤芍各20g，夏枯草15g。若乳房红肿热痛．并伴有恶寒发热，加丹参、没药各15g，乳香10g。

重要文献摘要方论选录

1、《傅青主女科·产后·产后郁结乳汁不通七十七》：“少壮之妇，于生产之后．或闻嫌谇，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎！夫阳明属胃，乃多气多血之府也。乳汁之化，原属阳明，然阳明属士，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气实未尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁，未可全责之阳明也。盖乳汁之化，全在气而不在血。今产后数日，宜其有乳，而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，非气郁而何？明明是羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成汁也。治法宜大疏其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通矣，不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。一剂即通，不必再服也。”

2、《老中医珍藏的补气养血秘籍》：“女性产后缺乳，多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源．或索体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起。情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉瘀滞，敛乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁瘀积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳瘀日久化热，则身有微热。针对这种症状，治疗当以疏肝解郁、理气通乳为主。可选择通肝生乳汤加减。”

本词条内容贡献者为:

曹玉霞 - 硕士研究生导师，副主任医师，科主任 - 山西省针灸医院、山西中医药大学院第三中医院