[科普中国]-桔梗杏仁煎《景岳全书》

桔梗杏仁煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有养肺滋阴，兼清脓毒之功效。主治咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。

组成桔梗、杏仁、甘草各一钱（3g），阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱（6g），贝母三钱（9g），枳壳一钱半（4.5g），红藤三钱（9g）。

用法用量水二钟，煎八分，食远服。

主治咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。

方义本方乃桔梗汤之变方也，具清肺养阴，解毒化痰排脓之功。肺痈病，多因风热犯肺，或痰热素盛，致热聚成毒，损伤肺气，蒸液为痰，热壅血瘀，肉腐血败，而成痈化脓。以咳吐大量腥臭脓血痰为起特征，其治以清热散结，解毒排脓为主。因热毒易耗阴气，故当据情酌用清养补肺之品。方中桔梗辛散苦泄，性平和且善上行，专入肺经，功擅开宣肺气、祛痰排脓；杏仁则苦温润降，入肺、大肠经，上能降肺气、疏利开通以止咳平喘，下能降气宽胸利膈，与桔梗想须为用宣降肺气，祛痰排脓；配以金银花、连翘、红藤、夏枯草以清肺解毒，消散痈肿；贝母、枳壳利肺化痰，散结排脓；再与阿胶、麦冬、百合之养阴润肺，清热止血；甘草解毒和中，助枳、桔、杏、贝以祛痰止咳。诸药合用，则咳止痰消，热清毒解，膈利痈消，诸症自除矣。

加减化裁如火盛兼渴者，加天花粉二钱。

附注1.本方证以咳吐脓血，午后潮热，舌质红绛，脉细数为辨证要点。本方可用治肺脓疡。（《呼吸道病不求人》）

2.本方原方证治肺痈初起，症见咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛者。现有用于肺炎、支气管炎见上症者。如热毒壅滞，痰瘀互结，当合《外台秘要》之“苇茎汤”清肺化痰，逐瘀排脓。（《张景岳传世名方》）

文献摘要《景岳全书》：“桔梗杏仁煎，此桔梗汤之变方也。治咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者，此方为第一。桔梗、杏仁、甘草各一钱，阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱，贝母三钱，枳壳一钱半，红藤三钱。水二盅，煎八分。食远服。如火盛兼渴者，加天花粉二钱。”

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王浩 - 国家非物质文化传承人，妇科专家 - 山西中西医结合医院妇产科