[科普中国]-桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有镇惊安神之功效。主治伤寒脉浮，医者以火追劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者；火逆烦躁，胸腹动剧者；及疟疾而有上冲者。症见腹无痉挛而兼有胸满，惊狂，卧起不安，胸腹动剧。临床常用于神经衰弱、精神分裂症、惊狂、神经性痛、疟疾、动悸、多汗、多痰、惊惕等属于神不内守，阳气浮越者。

歌诀桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷；龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

组成桂枝（去皮）、生姜（切）各三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚，牡蛎（熬）五两，蜀漆（去腥），龙骨四两。

用法用量以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

功用《中医方剂学》：镇惊安神。

主治1.《伤寒论》：伤寒脉浮，医者以火追劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者。

2.《方机》：火逆烦躁，胸腹动剧者；及疟疾而有上冲者。

方义桂枝汤，阳药也。然必去芍药之阴重，始得疾趋以达以阳位；既达阳位矣，其神之惊狂者，漫难安定，更加蜀漆为之主统，则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急，丹溪谓其能飞补是也，更加龙骨、牡蛎有形之骨属，为之舟楫，以载神而返其宅，亦于重以镇祛、涩以固脱之外，行其妙用。

运用辨证要点为腹无痉挛而兼有胸满，惊狂，卧起不安，胸腹动剧。

临床常用于神经衰弱、精神分裂症、惊狂、神经性痛、疟疾、动悸、多汗、多痰、惊惕等属于神不内守，阳气浮越者。

使用注意痰火执心发狂证者禁用。

附注若无蜀漆，可改用常山。

重要文献摘要原方选录

《伤寒论》：“伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”

方论选录

1.《注解伤寒论》：“与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也；火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。本草云：涩可去脱，龙骨、牡蛎之属是也。”

2.《尚论篇》：“桂枝汤，阳药也。然必去芍药之阴重，始得疾趋以达以阳位；既达阳位矣，其神之惊狂者，漫难安定，更加蜀漆为之主统，则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急，丹溪谓其能飞补是也，更加龙骨、牡蛎有形之骨属，为之舟楫，以载神而反其宅，亦于重以镇祛、涩以固脱之外，行其妙用。”

3.《伤寒贯珠集》：“被火者，动其神则惊狂，起卧不安，故当用龙、牡；其去芍药者，盖欲以甘草急复心阳，而不须酸味更益营气也，与发汗后，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，用桂枝甘草汤同义。蜀漆，即常山苗，味辛，能去胸中邪结气。此证火气内迫心包，故须之以逐邪而安正耳。”

4.《医学摘粹》：“用桂枝、甘草疏木而培中，生姜、大枣补脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而疗狂，龙骨、牡蛎敛神魂而止惊也。”

5.《金匮要略》：“火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”

注意事项1．在用本方时，定要恪守方药之间的剂量调配，尤其方中龙骨、牡蛎、蜀漆之间的量比，更为重要，切不可忽视，用量主次失衡，常常会引起方药主治病证发生变化。

2．在煎煮本方时，当先煮蜀漆，减其毒性及燥烈之性，使其药性醇和，尽力发挥治疗作用。若未能先煎煮蜀漆，往往会引起呕吐、恶心等。

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院