[科普中国]-桂枝加芍药汤

桂枝加芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有外解太阳之表，内调太阴之里虚，调和营卫，兼缓急止痛之功效。主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也；烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。症见腹满时痛，挛急痛，喜按。临床常用于感冒、神经痛、风湿病、头疼、腹痛、神经衰弱、体质虚弱、阳痿、遗精、慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等属于太阳病，邪陷太阴，脾气受伤,可由太阳病误下者。

歌诀桂枝加芍腹痛珍，此病原来属太阴；慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。

组成桂枝（去皮）、生姜（切）各三两，芍药六两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚。

用法用量以水七升，煮取三升，去滓，分三次温服。

功用1.《金鉴》：外解太阳之表，内调太阴之里虚。

2.《伤寒论方医案选编》：调和营卫，兼缓急止痛。

主治1.《伤寒论》：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。

2.《方机》：烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。

方义桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，救治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加3 两，佐以甘草,酸甘相辅，恰合太阴之主药; 且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷人太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。

运用辨证要点为腹满时痛，挛急痛，喜按。

临床常用于感冒、神经痛、风湿病、头疼、腹痛、神经衰弱、体质虚弱、阳痿、遗精、慢性肠炎、胃下垂、术后肠粘连等属于太阳病，邪陷太阴，脾气受伤,可由太阳病误下者。

重要文献摘要原方选录

《伤寒论》：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。”

方论选录

1.《伤寒贯珠集》：“桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。”

2.《古方选注》：“桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药：且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。”

各家论述1.左季云:“表邪误下，陷人太阴，故腹满时痛，而表仍不解，须倍芍药收太阴之阴，故桂枝解下陷之表，甘草缓中以止腹痛，生姜散邪以止腹满。”(《伤寒论类方汇参》)

2.王晋云:“将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘化阴，恰合太阴之主药。且加芍药又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷人太阴之邪。”(《古方选注》)

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院