[科普中国]-桂枝去芍药汤

桂枝去芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有解肌祛风，去阴通阳之功效。主治太阳病，下之后，脉促胸满者；太阳经，经医误投泻下剂后，头痛、发热、汗出、恶风等证未解，既未成痞，亦未结胸，心下不痞硬，按之亦不痛，但觉气上冲胸，胸满而微闷，脉紧躁而并居寸口，关尺部在相形之下反觉不鼓指。症见胸满，脉促，心悸，气短，咳逆，苔薄白等。临床常用于治疗太阳病误下后的胸阳不展之证。

歌诀桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除；若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。

组成桂枝（去皮）、生姜（切）各三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚。

用法用量以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

功用《伤寒论方医案选编》：解肌祛风，去阴通阳。

主治1.《伤寒论》：太阳病，下之后，脉促胸满者。

2.《伤寒论方解》：太阳经，经医误投泻下剂后，头痛、发热、汗出、恶风等证未解，既未成痞，亦未结胸，心下不痞硬，按之亦不痛，但觉气上冲胸，胸满而微闷，脉紧躁而并居寸口，关尺部在相形之下反觉不鼓指。

方义方中桂枝既走外解肌散风寒，调理营卫，又走胸而温通阳气。生姜散风寒，与桂枝相用，以除太阳中风卫强营弱证。甘草、大枣益气，既与桂枝相用，以疗胸中阳气受损，即辛甘化阳以益胸阳；又与桂枝、生姜相用，以疗风寒表虚证，更有助卫益营之功。诸药相合，外散风寒，内益胸阳，然则营卫和，胸阳复，诸症悉平。若表无邪，则诸药尽走于里而温通阳气以除疾。

运用辨证要点为胸满，脉促，心悸，气短，咳逆，苔薄白等。

临床常用于治疗太阳病误下后的胸阳不展之证。

加减化裁胸痹者，加薤白、瓜蒌；恶寒无汗者，加麻黄、紫苏叶；郁而发热者，加石膏、知母；口渴、脉促者，加麦冬、知母。

使用注意若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。服药期间，禁用乌梅等酸涩之品。

重要文献摘要原方选录

《伤寒论》：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”

方论选录

1.《尚论篇》：“用桂枝之辛甘，以亟散太阳之邪；其去芍药之意，酸收二字不足尽之，以误下故不敢用，恐其复领阳邪下入腹中也。”

2.《伤寒贯珠集》：“邪气仍在阳分，故以桂、甘、姜、枣甘辛温药，从阳引而去之；去芍药者，恐酸寒气味，足以留胸中之邪，且夺桂枝之性也。”

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院