[科普中国]-桂枝麻黄各半汤

桂枝麻黄各半汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有小发其汗，以解表邪之功效。主治太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身痒者；痘疮热气如灼，表郁难以见点，或见点稠密，风疹交出，或痘不起胀，喘咳咽痛者。症见面色赤、身痒。临床常用于发热、产后感冒、疟疾、急性支气管炎、便秘、体臭、荨麻疹、过敏性疾病、病窦综合征等属于营卫不和，寒郁于表者。

歌诀桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散；面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

组成桂枝（去皮）一两十六铢，芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣（擘）四枚，杏仁（汤浸，去皮尖及二仁者）二十四枚。

用法用量以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，顿服。将息如上法。

功用1.《注解伤寒论》，小发其汗，以解表邪。

2.《金鉴》：小小汗之以和营卫。

主治1.《伤寒论》：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身痒者。

2.《皇汉医学》引《类聚方广义》：痘疮热气如灼，表郁难以见点，或见点稠密，风疹交出，或痘不起胀，喘咳咽痛者。

方义本方系桂枝汤与麻黄汤相合，为小制其剂，以解表发汗而不伤正。调和营卫而不留邪为长。麻、桂、姜之辛甘发散，量小而微力以逐邪；芍药、甘草、大枣酸收甘缓，益营气以扶正。诸药刚柔相济，成为发汗之轻剂。

运用辨证要点为面色赤、身痒。

临床常用于发热、产后感冒、疟疾、急性支气管炎、便秘、体臭、荨麻疹、过敏性疾病、病窦综合征等属于营卫不和，寒郁于表者。

重要文献摘要原方选录

《伤寒论》：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热、恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

方论选录

1.《内台方议》：“桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也。今此二方台而用之者，乃解其表不虚不实者也。桂枝汤中加麻黄、杏仁，以取小汗也。”

2.《伤寒贯珠集》：“既不得汗出，则非桂枝所能解，而邪气又微，亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制。桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，以伤其正也。”

3.《伤寒论类方》：“此方分两甚轻，计共约六两，合今之秤仅一两三四钱，分三次服，只服四钱零，乃治邪退后至轻之剂，犹勿药也。”

4.《古方选注》：“其法先煎麻黄，后纳诸药，显然麻黄为主，而以桂枝、芍药为监制也。盖太阳邪未解，又因阴阳俱虚，汗吐下皆禁，不能胜麻黄之说，故监以桂枝、约以白芍，而又铢两各减其半，以为小制，服后得小汗即己，庶无大汗亡阳之过尔。”

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院