[科普中国]-桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精之功效。主治火逆下之，因烧针烦躁者；心悸，虚烦，脏躁，失眠，遗精，阳萎临床常用于冲气上逆、多汗、不眠、心悸怔忡、脉浮或结代。

歌诀桂枝甘草龙牡汤，温补心阳安神良；心悸烦躁与汗出，阴阳交媾法用详。火逆烧针烦躁生，下之心悸神不宁；阳阴交媾收奇效，气扰神魂顷刻清。

组成桂枝（去皮）一两，甘草（炙）、牡蛎（熬）、龙骨各二两。

用法用量以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，一日三次。

功用1.《伤寒来苏集》：安神救逆。

2.《经方发挥》：潜阳，镇惊，补心，摄精。

主治1.《伤寒论》：火逆下之，因烧针烦躁者。

2.《经方发挥》：心悸，虚烦，脏躁，失眠，遗精，阳萎。

方义主要用于治疗烦躁心悸、心阳内伤，以及火逆证下后，误用温灸之症。方用桂枝扶助心阳；炙甘草补虚益气；配以牡蛎、龙骨重镇安神。全方复阳安神，培本固脱，为其配伍特点。

加减化裁如见失眠，加石菖蒲、酸枣仁、远志；气虚，加党参、黄芪；寒甚，加重桂枝量，也可酌加干姜、熟附子；伴阴虚者，酌加生地、麦冬等。

重要文献摘要原方选录

《伤寒论》：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝一两，去皮，甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两。右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。火逆复下，已误复误，又加烧针，火气内迫，心阳内伤，则生烦躁。桂枝、甘草以复心阳之气，牡蛎、龙骨以安烦乱之神。”

方论选录

1.《经方发挥》：“殷某某，女，28岁。患者心悸善惊，稍劳则惕惕而动，并喜手按其胸，时有虚烦，已二年之久。近一年来上证增重，日轻夜重，睡眠后惊悸而醒。神志迟呆，记忆力锐减，失眠，自汗，胃纳不佳，手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。就诊时病情日渐加重，且常恐惧不安，天黑后一人不敢外出，在室中常幻听到有人呼唤她的名字，如无人伴随时，呼唤之声越来越大，惊惕更甚，以致每晚不敢独自在家，诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤二剂。服后自觉心悸善惊大有好转。又连服五剂，诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月之久，以后概未复发。”

2.《伤寒贯珠集》：“桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以安烦乱之神。”

3.《古方选注》：“桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机。”

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院