[科普中国]-桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，中医方剂名。出自《金匮》卷中。具有振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮；温阳散寒，通利气机之功效。主治气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作；心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

歌诀桂枝去芍加麻黄，附子细辛合成方；心下坚满大如盘，壮阳化饮功效良。

组成桂枝、生姜各三两，甘草、麻黄、细辛二两，大枣十二枚，附子（炮）一枚。

用法用量以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

功用1.《金匮要略方义》：振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。

2,《金匮要略讲义》：温阳散寒，通利气机。

主治1.《金匮》：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。

2.《金匮要略方义》：心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

方义本方是桂枝去芍药汤合麻黄细辛附子汤两方相合而成，桂枝去芍药汤主治表证而兼心阳不足者；麻黄细辛附子汤主治素体阳虚(主要为肾阳虚)而外感风寒者。今两方合用，殆为心肾阳虚、外感风寒之证而设。方中桂枝配伍麻黄，辛温发汗，宣散水气；附子温经助阳，与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体，邪客较深，取细辛可通彻表里，搜邪外出。佐以生姜、大枣，伍麻黄发越水气，合桂枝温通营卫；佐以甘草，调和诸药。

使用注意《外台》引《深师方》：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

重要文献摘要原方选录

《金匮要略》：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”

本词条内容贡献者为:

郭冠华 - 博士，副教授 - 山西中医学院医药管理学院