[科普中国]-除湿丸《赵炳南临床经验集》

除湿丸，中医方剂名。出自《赵炳南临床经验集》。具有清热凉血，除湿利水，祛风止痒之功效。主治急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹、单纯糠疹、多形红斑等。症见全身泛发红斑水疱，微恶风，渗水较多，糜烂瘙痒，舌红苔薄白，脉浮滑数。临床上用于治疗亚急性或慢性湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病。多形性红斑、下肢慢性溃疡、慢性丹毒恢复期等属于湿热型而湿重于热者，对于此类皮肤病的急性期。

组成威灵仙一两（30g），猪苓一两（30g），栀仁一两（30g），黄芩一两（30g），黄连一两（30g），连翘一两（30g），归尾一两（30g），泽泻一两（30g），紫草一两五钱（45g），茜草根一两五钱（45g），赤苓皮一两五钱（45g），白鲜皮二两（60g），粉丹皮一两（30g），干生地二两（60g）。

用法用量1、古代用法：上为细末，水泛为丸，如绿豆大。每次一至二钱，一日二次，温开水送下。

2、现代用法：共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每服3〜6g，日服2次。

主治急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹、单纯糠疹、多形红斑等。

方义本方中威灵仙、白鲜皮祛风湿；猪苓、赤苓皮、泽泻利水渗湿；栀子、黄芩、黄连清三焦湿热；紫草、茜草根、粉丹皮、干生地黄清热凉血；连翘，归尾通络散结。全方针对湿疹的三个病因——风、湿、热，着重于祛湿，又能逐一治疗，乃湿疹病的基本方。针对临床上三因的偏乘，可分开治疗，随症加减。以方测证，本方以清脾胃湿热为主，脾主运化，主四肢肌肉，因此本方更适宜四肢部位皮疹，且肿胀渗出明显，伴有口臭、腹胀、大便臭秽不爽等脾胃湿热内蕴表现的患者。另外，丸剂性质大多和缓，药力较弱，适宜稳定期皮疹，或者皮疹面积小者。

运用诊断要点：全身泛发红斑水疱，微恶风，渗水较多，糜烂瘙痒，舌红苔薄白，脉浮滑数。

临床上常用于亚急性或慢性湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病。多形性红斑、下肢慢性溃疡、慢性丹毒恢复期等属于湿热型而湿重于热者，对于此类皮肤病的急性期。

加减化裁湿热型而热偏盛者，多使用龙胆泻旰丸，待热象渐退后，用此药作为后续治疗，或巩固疗效，防止复发。

使用注意忌茶。老人、虚人不宜服。服用本品忌服腥、辣等刺激性食物。

附注本方是北京已故中医学家、著名的皮肤科专家赵炳南教授的经验方。全方有较强的清热凉血，除湿止痒的功能，对多种皮肤病有效。但对素体脾胃虚寒者，则宜慎用。（《中华名方大全》）

文献摘要《中医方剂大辞典》：“临安南山昭庆院文僧正者，窠山为文室，设榻其中，久之为湿气所逼，半年足不能举，因得此药乃能行。余在淳安忽左足沉重，恐是湿气，依方制服，洞下即愈。”

《中医历代良方全书》：“除湿丸《赵炳南临床经验集》方。威灵仙、猪苓、山栀、黄芩、黄连、连翘、归尾、泽泻、丹皮各30g，紫草、茜草根、赤苓皮各45g，干地黄、白鲜皮各60g。研细末，水泛丸。每服6g，一日2次。功能清热凉血，除湿祛风止痒。治急性湿疹，牛皮癣，婴儿湿疹、糠疹，多形红斑等。”

各家论述宋坪、温长路：张某，女，22岁，初诊日期1972年2月23日。主诉：皮肤刺痒起疙瘩20多年，经常发作。现病史：自幼年开始先于下肢起粟疹，痒，搔破后流黄水，经治疗后消退，但很快复发：近两年来皮疹逐渐扩展至大腿、上肢、躯干等部，经用各种疗法及服用“激素”，均未能完全控制，每逢夏季消退，冬季加重。大便不干，小便清长。检查：四肢、躯干泛发集簇性丘疹、水疱，表面有明显瘙痕血痂，部分皮损融合成片轻度肥厚，无渗出液。以下肢为最甚。舌苔薄白，脉滑。中医诊断：湿疮。辨证为湿热蕴久，湿重于热。治疗原则：利湿清热。处方：苍白术20g，泽泻15g，猪苓20g，苦参15g，白鲜皮50g，车前子25g，于生地黄50g，厚朴100g，陈皮10g，云苓25g。用法：上方研细末，加少许水做成药丸，如绿豆大。每次1丸，每日2次。用方随诊：3月l5日服药后，下肢皮损面变薄，偶见新生丘疹，仍有痒感。继续服药15剂，皮损浸润逐渐消退，未见新生皮疹，痒感已渐轻。内服除湿丸，秦艽丸。4月22日复诊，下肢皮损明显消退，小腿下l乃及足背之皮损消退较慢：且有散在小硬结，大腿仍散在肥厚的苔藓样皮损，自觉偶有瘙痒：拟以除湿清热、润肤止痒，前方减厚朴加刺蒺藜50g。外用普连膏，珍珠散，龟板散混匀外扑。20多天后，大部分皮损已变薄，痒感已不明显，皮肤原粗糙面已光滑，内服除湿丸、八珍丸，外用甘草油，冰片鸡蛋油混匀外用。5月31日，全部皮损消退，余无不适，基本痊愈（引同方源）。（《湿疹百家百方》）

张方胜：毛XX，男，32岁。患者以往常用冷水洗头，1年来头皮经常发痒，搔后脱屑、掉皮、结痂，继之前额发际、双耳耳廓、脸颊等处，亦搔痒脱屑，经久不愈。检查：头皮大片潮红浸润，耳廓、颈项、脸颊亦有轻度浸润，覆盖细薄鳞屑。脉弦滑，舌质红，苔净。中医诊断：白屑风、面游风。西医诊断：脂溢性皮炎(指溢性湿疹)。证属肌热当风，风邪人时，日久化燥，伤阴耗血。治宜滋阴清热，润燥止痒。生地30g，元参9g，茯苓6g，泽泻9g，丹皮9g，苍耳子9g，地肤子9g，麻仁9g，7剂，水煎服外用祛湿膏。二诊：药后瘙痒减轻，皮损减薄，鳞屑减少。前方加熟地15g，丹参9g，继服7剂。三诊：头皮皮损已不显，痒轻，但脸颊部仍痒潮红、轻度浸润，并见痤疮样损害。初诊方加枇杷叶、桑白皮各9g，清肺经热。7〜14剂，1月后来复查，皮损基本消退。（《中华传世医方》）

注意事项方中牵牛、皂角有毒，宜慎用。

本词条内容贡献者为:

吴晓 - 副主任医师 - 西南医科大学