[科普中国]-茯苓四逆汤

茯苓四逆汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有回阳益阴之功效。主治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。症见四肢厥逆、烦躁、心悸、舌淡苔白滑、脉做欲绝。临床上常用于治疗休克、心力衰竭、心机梗死、急性脑血管病、内耳眩晕症等。

歌诀少阴病症四逆汤，附子干姜力回阳。茯苓人身炙甘草，诸药阳复畜自康。

组成茯苓四两，人参一两，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二两(炙)，干姜一两半。

用法用量上药以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，一日二次。

功用回阳益阴。

主治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

方义本方由四逆汤加茯苓、人参而成，亦系四逆加人参汤加茯苓而成，为回阳救逆，益气化饮之剂，又称温阳利水，扶正救逆之剂。方以四逆汤为主，回阳救逆，加人参而益气生津，扶正固本，俾心、肾、脾三阳得回而本固，阳复则阴生也。茯苓重用，甘淡健脾渗湿，使寒湿之邪得姜附之温阳而从小便利之；且参、苓相配，益气健脾，又土以制水也；茯苓并能安神，定魂魄，除烦而宁心也。故名茯苓四逆汤。

运用本方以四肢厥逆、烦躁、心悸、舌淡苔白滑、脉做欲绝为辩证要点。现代常用于治疗休克、心力衰竭、心机梗死、急性脑血管病、内耳眩晕症等。

加减化裁如心悸怔忡，加生龙骨、生牡蛎；烦躁不安，加琥珀；浮肿，小便不利，加桂枝、白术；虚寒世泻，加白术、补骨脂。

重要文献摘要《伤寒缵论》：“茯苓四逆汤：茯苓六两，人参一两，甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。卜五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。”

各家论述《伤寒附翼》：此厥阴伤寒发散内邪之汗剂，凡伤寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表药为里症用，故虽重用姜、桂，而以里药名方耳。厥阴伤寒，先热者后必厥，先热时必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯时不热不渴可知矣。因消渴时饮水多，心下之水气不能入心为汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺为水母，肺气不化，则水气不行。茯苓为化气之品，故能清水之源；桂枝、生姜，则从辛入肺，使水气通于肺，以行营卫阴阳，则外走肌表而为汗矣；佐甘草以缓之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。伤寒心悸无汗而不渴者，津液未亏，故也用此方大发其汗。用姜、桂与茯苓等分，而不用芍药、大枣，是大发其汗。佐甘草者，一以协辛发汗，且恐水渍入胃也。

本词条内容贡献者为:

王华敬 - 主任医师 - 北京中医药大学