[科普中国]-茯苓甘草汤

茯苓甘草汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有温中化饮，通阳利水之功效。主治心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利，咳而遗溺，奔豚（①《伤寒论》：伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利；③《普济方》引《直指》：心下停水，忪悸；④《内科摘要》：膀胱腑发咳，咳而遗溺。⑤《疝瘕积聚编》：疝作奔豚）。

歌诀汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸优。二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。

组成茯苓二两，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，生姜三两(切)。

用法用量上药以水四升，煮取二升，去滓，分三次温服。

功用温中化饮，通阳利水。

主治心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利，咳而遗溺，奔豚（①《伤寒论》：伤寒汗出不渴者；伤寒厥而心下悸者；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利；③《普济方》引《直指》：心下停水，忪悸；④《内科摘要》：膀胱腑发咳，咳而遗溺。⑤《疝瘕积聚编》：疝作奔豚）。

方义本方由桂枝甘草汤加茯苓、生姜而成，或为桂枝汤去芍药、大枣加茯苓而成，为温阳健脾，化饮除湿之剂。以茯苓桂枝二者为温阳健脾，渗湿逐饮；生姜温胃行水，助苓桂而为佐，甘草益气和中则为使。可见本方之治为饮在中焦胃中也。

运用主要用于饮停胃中，出现心悸、呕逆、头眩等之慢性胃肠神经官能症、心律不齐、胃炎、冠心病等；亦可用于饮停中焦而兼有表证者。

附注心下停水。《伤寒论临床实验录》：程某，男，年48岁。平素脾气衰弱，常患噫气胃满，消化滞呆之证。后在溽暑季节，贪食瓜果，而患腹泻。服健脾利水之剂，腹泻止，而胸脘满闷异常，逆气上冲，烦躁不宁，头眩欲呕，心下漉漉作水声，四肢逆冷，舌质淡，而苔白腻，脉象沉弦。此为脾不健运，水湿停潴之证。故以扶阳温胃行水之茯苓甘草汤治之。处方：桂枝15克，茯苓24克，生姜15克，甘草3克。连服两剂，而躁烦不作，脘闷消失，冲逆平息，脉象虚软。后以健脾行水之剂，调理而愈。

重要文献摘要《伤寒论》：“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。”

本词条内容贡献者为:

王华敬 - 主任医师 - 北京中医药大学