[科普中国]-胆蛔汤《临证医案医方》

胆蛔汤，中医方剂名。出自《临证医案医方》。具有驱蛔，解痉，止痛的功效。主治胆道蛔虫病。症见右上腹阵发性剧痛，大汗淋漓，面色苍白，屈膝体位。临床常用于右肋下钻顶性疼痛，或吐蛔等疾病。

歌诀乌梅君子楝榧槟，驱蛔止痛疏肠梗。腹痛再加木香枳，有热黄柏连可清。

组成槟榔15克，苦楝根皮6克，使君子（炒香）9克，炒榧子9克，乌梅3克，木香3克，炒枳实3克。

用法用量水煎，空腹时服，小儿用量酌减。

功用驱蛔，解痉，止痛。

主治胆道蛔虫病。右上腹阵发性剧痛，大汗淋漓，面色苍白，屈膝体位。

方义胆蛔汤为治疗胆道蛔虫病的经验方。其方中乌梅味酸能制蛔虫蠕动，安蛔止痛；使君子、苦楝根皮、榧子肉均为驱杀蛔虫的要药，合用则驱蛔之力更强；槟榔能驱杀蛔虫消积，且又具行气缓泻之功。全方诸药配伍以成驱虫止痛方剂。

运用本方为治疗胆道蛔虫病的常用方。临床以右肋下钻顶性疼痛，或吐蛔为应用要点。

加减化裁如腹痛甚，可加木香、枳壳以行气正痛；兼有发热，可加黄连或黄柏以清热；大便秘结，可加枳实、玄明粉以攻下通便；治疗蛔虫性肠梗阻，可酌情配入学竺、枳壳、木香、大黄等行气通便药要用，亦可配合针刺四缝或大接穴，以增强本方的作用。或加服生油50ml，口服或胃管给药。

附注本方用量为6~10岁儿童用量。

重要文献摘要《邓铁涛临床经验辑要》：“胆道蛔虫症的发生，是因寄生在体内的蛔虫上行钻入胆道而引发。治疗重点在于驱蛔，安蛔，止痛。胆蛔汤中，使君子、苦楝根皮、榧子肉均为驱蛔虫的要药，备药合用则驱虫力更大。前人经验认为，‘蛔得酸则静’，故用乌梅酸味以安蛔止痛；更兼槟榔杀虫消积，行气通便，则易使蛔虫退出胆道，排出体外而病愈。临床运用时，如腹痛甚者，可加木香、枳壳以行气止痛；兼有发热者，可加黄连或黄柏以清热；大便秘结者，可加枳实、玄明粉以攻下通便。”

《跟名师学临床系列丛书》：“中药治虫，历来有之，冶虫之方，亦属不少。但有些中医却认为中药驱虫无效，其实不是中药无效，而是药物不合规格!如使君子打开其肉已腐烂变质，或用整个使君子而不打烂，榧子肉已霉变，苦栋根白皮不是二层皮，而是根木一块⋯⋯多年前曾去农村巡回医疗，所见蛔虫病的小孩真多!其中胆道蛔虫症亦不少，蛔虫团梗阻间亦有之。我们都靠中药、针灸得到解决。当时凡遇胆道蛔虫病，我们接诊后先嘱患儿父母去挖苦栋根白皮，取回配药，一方面静脉滴注等渗葡萄糖。很多患儿经滴注后，疼痛即逐步缓解，服胆蛔汤后阵发之疼痛乃止。多数在12小时前后即排虫。根据个人体会，此方比仲景之乌梅丸更有效。乌梅丸对胆道蛔虫之轻者有效。巡回医疗归来后，我院一女同学患胆道蛔虫，未用滴注，单用胆蛔汤数剂而愈。运用咀蛔汤，药材的质量很重要，根据个人经验，苦栋根白皮杀虫药力专著，一定要鲜用，且不能夹杂红皮，红皮毒性较大，轻则伤正，重则可致中毒。使君子需打烂，整个使用则无效，此药亦不宜重用，过量会引致呃逆。槟榔凡经加工切片者效果多不佳，最好临时切片或打烂用，我喜欢用枣子槟榔，因容易加工，切开即用。”

注意事项本方对胆道蛔虫症确有一定疗效，但应密切注视病情变化。如服药多次不见效，应改用其它治疗方法。

本词条内容贡献者为:

左加成 - 博士 - 北京中医药大学