[科普中国]-茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓桂枝甘草大枣汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有降肾气之功效。主治①《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利者。临床上常用于治疗消化不良的呕吐和更年期综合征。

歌诀苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确，或者上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。

组成茯苓半斤，桂枝四两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十五枚(擘)。

用法用量以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，每服一升，去滓温服，一日三次。

功用降肾气。

主治①《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚；②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利者

方义①《注解伤寒论》：本方用茯苓以伐肾邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大枣之甘滋助脾土以平肾水气。煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气也。②《金鉴》：此方即苓桂术甘汤去白术加大枣倍茯苓也。彼治心下逆满，气上冲胸，此治脐下悸，欲作奔豚。盖以水停中焦，故用自术，水停下焦，故倍茯苓。脐下悸，是邪上干心也，其病由汗后而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气，生心液；倍加茯苓以君之，专伐肾邪；用大枣以佐之，益培中土；以甘澜水煎，取其不助水邪也。土强自可制水，阳建则能御阴，欲作奔豚之病，自潜消而默化矣。

运用本方以阵发性心动悸、发作性的“少胸中有物上冲”、剧烈腹痛作为辨证要点。临床上常用于治疗消化不良的呕吐和更年期综合征。

重要文献摘要《伤寒缵论》：“茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤，桂枝四两，甘草二两（炙），大枣十五枚（擘）。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。汗后余邪，挟北方邪水为患，故取桂枝汤中之三以和营，五苓散中之二以利水，作甘澜水者，取其流利，不助肾邪也。”

注意事项药宜温服，药后忌食生冷。

本词条内容贡献者为:

王华敬 - 主任医师 - 北京中医药大学