[科普中国]-固肾启脾丸《活人方》

固肾启脾丸，中医方剂名。出自《活人方》卷四。具有温补脾肾，涩肠止泻之功效。主治脾肾之元气两虚，或水无土以蓄泄，而有泄泻肿胀之恙，或土无火以腐熟，而致倒饱嗳腐。

歌诀四神故纸与吴萸，肉蔻除油五味须；大枣还同姜煮烂，五更肾泻火衰扶；若益白术和肉桂，元阳过高六神符；再加杜仲苓粟壳，固肾启脾不可无。

组成白术八两，茯苓四两，补骨脂四两，杜仲四两，肉果二两，五味子二两，粟壳二两，肉桂一两，吴茱萸一两。

用法用量上药醋调，炒米粉糊为丸。每服三钱，早空心米汤吞服。

功用温补脾肾，涩肠止泻。

主治脾肾之元气两虚，或水无土以蓄泄，而有泄泻肿胀之恙，或土无火以腐熟，而致倒饱嗳腐。

方义本方主治证为脾肾不足，阳气虚寒，温化不能，水湿停聚者。治以健脾益肾，温阳散寒，祛湿止泻。方中白术健脾补中，燥湿止泻；补骨脂补肾壮阳，温脾止泻，二者共为君药。茯苓健脾利湿以止泻；肉桂补火助阳，散寒止痛；杜仲甘温补肾，合为臣药。佐以吴茱萸温暖脾胃肝肾，散寒止痛；肉豆蔻温中行气，涩肠止泻；五味子敛肺滋肾，收敛止泻；罂粟壳甘温涩敛，止泻止痛。用米汤送服者，以助胃气。诸药配伍，既温壮下元以固肾，又温补中焦以启脾，故名固肾启脾丸。

重要文献摘要方论选录：

1.《中医诊疗新编》：“此症于五更天初明时必泄泻一次，名曰脾肾泻，治之者以补肾为主。因为泄泻洽法，初起宜利水，次即补脾，若久泻则重在补肾。此症为最顽固之久泻症，故用药专以补肾为主。普通宜四神丸，甚者用六神丸，固肾启脾丸，体虚用参术健脾丸。”

2.《陈修园医学全书》：“乡前辈林公讳祖成，加白术八两，罂粟壳二两，肉桂一两，醋调炒米粉为丸，名六神丸，治同，再加杜仲四两，茯苓四两，名固肾启脾丸。自注云：久服此丸，俾脾元足而营卫通，斯分消之力旺，肾元足而开阖神，斯固摄之权行。”

3.《中医内科临证医诀》：“治疗当用补火生土法，方宜四神丸为主治疗。或加白术，肉桂为主治疗，名六神丸；再加杜仲、茯苓、粟壳也可，名固肾启脾丸。久服此丸，可使脾元足而营卫运，分清降浊之力旺，肾元足而开合神，周摄之权行。或用五味子汤也可。若兼咳痰不止等症，是属肺脾肾俱虚，殊为难治，方宜五味细辛汤为主治疗。总之，泄泻治法，补虚不可能用甘温，太甘则生湿，清热不可能用苦寒，太苦则伤脾，堵涩不宜过早，过早恐留滞余邪，淡渗不可太过，太过恐津枯阳陷。又有泄泻的预后不良的症状，如脉细、皮寒、不食、少气、泄利前后，是为五虚，均为预后不良的征象，至于腹满肢冷、脱形、泻甚为逆，以及上吐下泄不止，为阴阳俱脱，属危症，临床不可不慎。”

本词条内容贡献者为:

张先慧 - 博士 - 北京中医药大学