[科普中国]-护胃承气汤

护胃承气汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。具有滋液生津，清热养阴的功效。主治温病下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者。

歌诀承气新加护胃名，脉沉有力热难清；元参麦地丹知母，加入西军里始通。

组成生大黄三钱（9g），元参三钱（9g），细生地三钱（9g），丹皮二钱（6g），知母二钱（6g），麦冬（连心）三钱（9g）。

用法用量水五杯，煮取二杯，先服一杯，得结粪，止后服，不便，再服。

功用滋液生津，清热养阴。

主治温病下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者。

方义此方用于阳明热结用攻下剂后，热结盛实而正气未虚的“热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力”等证候。方中用生大黄苦寒清热泄结，通下去实，麦冬甘凉滋阴清热，增液润燥共为主药，吴氏称此为“苦甘法”；元参、细生地甘凉滋阴，润燥护胃为辅药；知母甘寒清胃热，润燥热，丹皮苦甘寒清阴分伏热共为佐使。共奏清热润燥、缓下热结之功。此方取法大黄泻下热结，依赖增液汤加丹、知滋阴润燥，增液护胃为后盾，而创立“护胃承气汤”方。故吴氏指出：“温病下后，邪气已净，必然脉静身凉。邪气不净，有延至数日邪气复聚于胃，须再通其里者，甚至屡下而后净者，诚有如吴又可所云，但正气日虚一日，阴津日耗一日，须加意防护其阴，不可稍有卤莽，是在任其责者临时斟酌尽善耳。吴又可于邪气复聚之证，但主以小承气汤，本论于此处分别立法。”

重要文献摘要《温病条辨》：“护胃承气汤方，苦甘法，生大黄三钱，元参三钱，细生地三钱，丹皮二钱，知母二钱，麦冬三钱，连心水五杯，煮取二杯，先服一杯，得结粪，止后服，不便，再服。”

《中医类似方剂鉴别运用大全》：“滋阴攻下类方证治鉴别，此类衍化方常以增液汤加硝、黄之属组方，同治热结津枯证，方如增液承气汤、护胃承气汤。”

本词条内容贡献者为:

赵静 - 硕士生导师、副教授 - 北京中医药大学