[科普中国]-甘寒补气汤《医门法律》

甘寒补气汤，中医方剂名。出自《医门法律》卷二。具有益气养阴，宣通经络之功效。主治中寒服药后，诸证尽除，但经络间微有窒塞，辛温药服之，不能通快者。症见治热病后气阴两虚，余热未出，经络间留积余热、顽痰，活动不利，神疲乏力，舌苔薄黄而干，脉细滑。

组成人参一钱（3g），麦冬一钱（3g），黄芪(蜜炙)一钱二分（3.6g），白芍(酒炒)一钱（3g），甘草(炙)七分（2.1g），生地黄二钱（6g），牡丹皮八分（2.4g），淡竹叶(鲜者，取汁少许，更炒干者)七分（3g）。

用法用量用水二大盏，煎至一盏，加梨汁少许热服。无梨汁，用竹沥可代。

功用益气养阴，宣通经络。

主治中寒服药后，诸证尽除，但经络间微有窒塞，辛温药服之，不能通快者。

方义人参、黄芪、炙草大补元气，麦冬养阴生津，白芍、生地育阴养血，丹皮凉血清热，竹叶清心祛烦，梨汁生津润燥，共奏益气生津，养阴清热之功。

运用1.本方以治热病后气阴两虚，余热未出，经络间留积余热、顽痰，活动不利，神疲乏力，舌苔薄黄而干，脉细滑为诊断要点。

加减化裁温邪久羁，气阴受伤，热邪仍盛，身热不退，汗多神疲，心烦不安，舌红无津，脉细数，去黄芪，加玄参15g，白薇9g，养阴清热。热邪鸱张，正不胜邪，邪陷正脱，神昏烦燥，汗出不止，舌光无苔，脉象细效，加黄连6g，银花15g，板蓝根12g，石菖蒲4.5g，泄火解毒，开闭逐邪。劳瘵日久，肺阴亏耗，咳嗽痰血，潮热颧红，气短盗汗，舌质红光，脉细数无力，去竹节，加玄参、白薇、百合、百部各9g，养阴清热，润肺止咳。心火内动，气阴不足，心悸，失眠，舌红少津，脉虚数，去梨汁，加黄连3g，玄参、酸枣仁各12g，生珍珠母15g，苦折心火，滋阴安神。气阴亏损，心液外泄，自汗盗汁，舌红而干，脉细数，去梨汁、竹叶，加煅龙牡各15g，浮小麦18g，潜阳敛汗。血出过多，气随血脱，神疲体倦，气短心悸，舌淡红，苔薄黄，脉细数，去丹皮、梨汁，加阿胶(蒲黄炒珠)9g，旱莲草、侧柏叶各12g，养阴止血。气虚挟热，血失统摄，月经过多，日久不止，头晕目眩，神疲气短，舌红少津，脉虚数，去竹叶、梨汁，加黄芩炭9g，藕节5个，旱莲草10g，清热止血。分娩血出过多。营阴下夺，气随血脱，头晕目眩，心悸，面色无华，舌淡红，脉细弱，或浮大而空，去生地、丹皮、竹叶、梨汁，加熟地12g，升麻6g，补阴血，升气陷。疮疡破溃，热毒熏灼，气阴己亏，舌红少苔，脉细数，去梨汁，加山药、何首乌、银花各12g，补气养阴，清热解毒。

文献摘要方论选录：

1.《成方切用 100种珍本古医籍校注集成》：“甘寒补气汤，治中寒服药后，诸证尽除，但经络间微有窒塞，辛温药服之不能通快者，第五方用甘平助气药，缓缓调之。人参、麦冬、白芍洒炒，一钱，黄芪蜜炙，一钱二分，生地黄二钱，甘草炙，七分，牡丹皮八分，淡竹叶鲜者取汁少许，更炒；干者，七分。水二大盏，煎至一盏，人梨汁少许，热服。无梨汁，用竹沥可代。喻嘉言曰：前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意，兹后复有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，即宜休养其阴，何得喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇也。”

2.《成方切用》：“甘寒补气汤，治中寒服药后，诸证尽除，但经络间微有窒塞，辛湿药服之不能通快者，第五方用甘平助气药，缓缓调之。人参、麦冬、白芍酒炒，一钱，黄芪蜜炙，一钱二分，生地黄二钱，甘草炙，七分，牡丹皮八分，淡竹叶鲜者取汁少许，更炒干者，七分。水二大盏，煎至一盏，入梨汁少许，热服无梨汁，用竹沥可代。喻嘉言曰：前用平补后，已示销共放马，偃武崇文之意，兹后复有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，即宜休养其阴，何得喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇。”

3.《王旭高医书六种》：“甘寒补气汤喻嘉言《医门法律》，治中寒服前药后，诸证尽除，但经络间微有顽痰窒塞，辛温药服之不能通快者，第五方用此。人参、麦冬、白芍酒炒各一钱，黄芪蜜炙一钱二分，生地黄二钱，甘草炙七分，丹皮八分，淡竹叶七分。水二大盏，煎半，入梨汁少许，热服。”

4.《寿世补元》：“甘寒补气汤：益气养阴、宣通经络。”

5.《姜附剂临证经验谈》：“喻嘉言在《医门法律·中寒门诸方》中所订前后接继的前六方，亦可看作方证演变的另一条路线：附姜白通汤或附姜汤证→附姜归桂汤证→附姜归桂参甘汤证→辛温平补汤(附姜归桂参甘汤加芪、术、白芍、五味)证→甘寒补气汤(参、麦、芪、甘、白芍、生地、丹皮、淡竹叶、梨汁或竹沥)证。这条转化路线临证罕见。”

本词条内容贡献者为:

龚小刚 - 博士 - 北京中医药大学