[科普中国]-古庵心肾丸《丹溪心法附余》

古庵心肾丸，中医方剂名。出自《丹溪心法附余》卷十九。具有补血生精，宁神降火之功效。主治《丹溪心法附余》：肾水亏乏，心火上炎，发白无子及惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛足痿。

组成熟地、生苄(俱怀庆者，酒浸，竹刀切)、山药、茯神(去木)各三两（120g），山茱萸肉(酒浸，去核)、枸杞子(甘州者，酒洗)、龟版(去裙，醋炙)、牛膝(去芦)各一两（30g），鹿茸(火去毛，醋炙)一两（15g），当归(去芦、酒洗)、泽泻(去毛)、黄柏(炒褐色)各一两五钱（90g），辰砂(为衣)、黄连(去毛，酒洗)各一两（15g），生甘草半两（30g），牡丹皮(去心)一两（90g）。

用法用量1.古代用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服五十丸，渐加至一百丸。空心温酒或淡盐汤任下。

2。现代用法：共研细末，炼蜜和丸。每服3g或4.5g，空心用淡盐汤、淡黄酒或白开水饮下。

功用补血生精，宁神降火。

主治《丹溪心法附余》：肾水亏乏，心火上炎，发白无子及惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛足痿。

方义本方由六味地黄丸加味化裁而成，主治心肾之阴不足，心火独亢之证。方以六味地黄丸滋补肝肾，生地与熟地并用则可清热凉血，滋阴补血，阴生水旺则虚火可息；以茯神代茯苓，宁心安神之力更强。辅以当归、枸杞、龟版养血滋阴，鹿茸温肾益精。佐以黄柏、黄连清泻肾火并直折心火，除烦安神。牛膝补肝肾而强筋骨，引药下行；甘草调和诸药；辰砂为衣可清心重镇安神，又可防腐，三药均为使药。诸药综合使阴血足，心火清而心神自安。

加减化裁若心火不亢，可去黄连；若失眠梦多，酌加远志、石菖蒲、龙眼肉等养血安神。兼肝郁不舒，情志不畅者，加合欢皮、玫瑰花、绿萼梅疏肝解郁。有心胆气虚症状者，可加黄芪、五味子补心益胆。注意朱砂重坠有毒，切记不可久服，用量不可过大。

附注方中丹皮用量原缺，据《医学入门》补。（《中医方剂大辞典? 第三册》）

重要文献摘要方论选录：

1.《东医宝鉴》：“古庵心肾丸治劳损，心肾虚而有热，惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛脚痿，久服黑须发，令人有子。熟地黄、生干地黄、山药、茯苓神各三两，当归、泽泻、黄柏（盐炒）各一两半，山茱萸、枸杞子、龟板（酥炙）、牛膝、黄连、牡丹皮、鹿茸（酥炙）各一两，生甘草五钱，朱砂一两为衣。上为末，蜜丸梧子大，朱砂为衣，空心，盐汤或温酒吞下百丸。法曰：心恶热，肾恶燥，此方清热润燥，补精益血，治心肾之圣药也。《丹心》。凡人年老，有患无子者，有患白发者。予日：无子责乎肾，发白责乎心，何则？肾生精，精盛则孕成；心主血，血盛则发黑，今也，嗜欲无穷，而亏其本然之真；忧虑太过，而损其天然之性。心君火也，肾相火也，君火动而相火翕然从之，相火动则天君亦瞀乱而不宁矣，是二者有相须之道焉。盖天地间，不过阴阳五行而已，五行有相生者，有相制者，今心火上炎，由乎肾水亏而不能制耳，是发白不独由于心也。肾精妄泄，由乎心之所逼而使之，是无子不独由于肾也。今粗具一方，补血生精，宁神降火，庶乎兼治。”

2.《杂病源流犀烛》：“古庵心肾丸〔又〕熟地、生地、山药、茯神各三两，当归、泽泻（盐酒炒）、黄柏各一两半，山萸、杞子、龟板（酥炙）、牛膝、黄连、丹皮、鹿茸（酥炙）各一两，生甘草五钱。蜜丸，朱砂一两为衣，空心盐汤或温酒下。此治劳损心肾虚，而乍热、惊悸、怔忡、遗精、盗汗、目暗、耳鸣、腰痛、脚痿之疾。久服乌须黑发，令人有子。”

3.《清太医院秘录》：“古庵心肾丸论曰：尝见有无子而发白者，盖肾主精，精盛则孕成，精亏则乏嗣；心主血，血盛则发黑，血衰则发白。若老欲无穷，更兼忧虑劳烦，必至亏损其根本。此药大能生精益血，降火安神，治心肾之要药也。且不独施于白发无子者，即惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛足痿，无不治也。每服三钱，淡盐汤送下。熟地三两，生地三两，山药三两，茯神三两，山萸二两，龟板二两，枸杞二两，牛膝二两，丹皮一两，鹿茸一两，当归一两，泽泻一两，黄柏一两，黄连一两，甘草五钱。蜜为小丸，朱砂为衣。”

4.《家藏蒙筌? 上》：“古庵心肾丸此方补精益血，清热润燥，治心肾之圣药。熟地三两，生地（酒浸，竹刀切片）、山药各三两，白茯神三两，龟板（去裙，酥炙）、枣皮（酒洗）、红杞（酒洗）、牛膝各二两，丹皮一两，鹿茸（火去毛，酥炙）二两，当归（酒洗）一两五钱，泽泻（盐水炒）一两五钱，辰砂（为衣）一两五钱，甘草（生用）五钱，黄柏（盐酒炒褐色）一两五钱，黄连（酒洗蜜丸桐子大）一两。每服五十丸，渐加至一百丸，空心，温酒或淡盐汤下是方补血宁神，惊悸怔忡、遗精盗汗、目暗耳鸣、腰痛足痿诸症，无不治也。”

本词条内容贡献者为:

张先慧 - 博士 - 北京中医药大学