六一顺气汤，中医方剂名。出自《伤寒六书》卷三。主治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹硬满，绕脐痛。
组成大黄、枳实、黄芩、厚朴、甘草、柴胡、芒硝、芍药。
用法用量上先将水二钟，滚三沸后入药，煎至八分，临服时入铁锈水三匙调服。
主治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹硬满，绕脐痛。
加减化裁结胸证，心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实者，去甘草，加甘遂、桔梗；凡伤寒过经，及老弱并血气两虚之人，或妇人产后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除，而里证又急，不得不下者，去芒硝。
重要文献摘要《医学纂要》：“六一顺气汤，治伤寒邪热传里，大便结实，口躁咽干、怕热、谵语、揭衣狂走、斑黄、阳厥、潮热、自汗、胸腹满硬、绕脐疼痛等证。”
《东医宝鉴》：“里证宜下，通用三一承气汤、六一顺气汤、陶氏黄龙汤。⋯⋯六一顺气汤，治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，谵语发狂，潮热自汗，胸腹满痛等证，以代大、小、调胃、三一承气。大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄二钱，枳实、厚朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草各一钱。上锉，作一贴，入姜三片，水煎至半去泽，入铁锈水三匙，调服。”
《彤园妇人科》：“产后血虚火燥，便秘胀痛，用四物汤加丹参、桃仁；气血两虚，八珍汤加制桃仁、杏仁；气滞加枳壳、木香；脉症俱实，六一顺气汤，见伤寒门。⋯⋯有因邪从阳化，化为热证，宗筋为热所灼，致男子缩阴，女子阴紧。其症舌焦口渴，热上冲心，口气蒸手，二便秘结，脐腹胀痛，脉实有力。重症用六一顺气汤攻下之。”
《家藏蒙筌》：“若有疑似，从缓治之。或用大柴胡或六一顺气汤，外用罨法以解之，不必用此。⋯⋯六一顺气汤治消渴烦满，舌卷囊缩，大便实，手足乍冷乍温者，宜用此汤下之。”
《顾氏伤科经验与特色》：“赤芍⋯⋯入六一顺气汤，泻大肠闭结，使血脉顺下。以其能主降，善行血滞，调女人之经，消瘀通乳。以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦中，但能泻而无补。”
《医学集成》：“少阴热证，脉沉数，心烦口燥，咽干咽痛，燥渴便结，法主六一顺气汤：枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴胡、黄芩、白芍、甘草。⋯⋯厥阴热证，脉沉弦，舌卷囊缩，烦躁厥逆，消渴便硬，法主六一顺气汤或大承气汤。”
《罗氏会约医镜》：“六一顺气汤即用调胃承气汤亦可二方见十二内。治阳厥便结，烦躁谵语，恶热口渴，四肢虽冷而脉沉实有力。”
《年希尧集验良方》：“少阴大便实，口燥咽干，怕热，谵语，或下利清水，绕脐疼痛，宜六一顺气汤。⋯⋯厥阴怕热，发渴，谵语，大便燥实，胸腹满硬，手足乍冷乍温，宜六一顺气汤。⋯⋯腹痛身不热，烦躁谵语，口渴，以阴先受病者，宜六一顺气汤。”
《赤水玄珠》：“大承气汤加川芎、柴胡，六一顺气汤。”
《景岳全书》：“热邪传里，胃有燥粪结实，心下硬痛而下利统清水，身热谵语发渴。此非内寒而利，乃因汤药而利也，名日积热利证，宜急下之。身无热者，宜用此汤；身有热者，宜六一顺气汤。”
《顾松园医镜》：“六一顺气汤，宜加生铁落即炉冶间捣落之铁屑。三五钱，或铁锈、或针砂皆可。此方狂病亦可用之。按：经论狂病善怒，故日怒狂。因肝气暴升，用生铁落煎饮，取其体重而降金气以制之；宜节夺其食，不使胃火复助阳邪则愈。愈后只与米饮，若早与饮食饱之，病必再作也。”
《万病回春》：“阳厥者，是热深则厥深，盖阳极则发厥也。急宜六一顺气汤治之。⋯⋯凡初得病，身热头痛，大小便闭，或畏热，或饮水，或扬手掷足、烦燥不得安卧、谵语昏愦而厥，此阳厥也。宜大柴胡、六一顺气汤治之。⋯⋯伤寒阳症似阴者，是火极似水也。自热以至温，由温乃至厥，是传经之邪。轻则四逆散合小柴胡汤；如渴，用白虎汤合解毒汤；重则宜六一顺气汤。”
《历代中医歌诀全编》：“伤寒六七日内，乃足厥阴肝经受之。其脉起于足大指之大敦穴，循阴器，抵小腹，络于肝，行身前之侧，终于期门穴也。其症则烦满而囊缩．筋急而唇青。在男子则囊拳，在女子廷孔急痛，痛引小腹。廷孔者，阴之深处也，亦宜分传经直中治之。其脉沉实有力当下，如六一顺气汤之类是也。”
各家论述陈修园：仲景三承气汤尽美尽善，无可加减。刘河间于此方加甘草一味，便逾仲景矩蠖，然意在调胃，于外科杂症等颇亦相宜，视陶节庵六一顺气汤更高一格。（《时方歌括》）
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赵红艳 - 副主任医师，医学博士，硕士研究生导师 - 山西省中医院
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