[科普中国]-六气煎《景岳全书》

六气煎，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。主治痘疮气虚，痒塌倒陷，寒战咬牙。并治男妇阳气虚寒等证。

组成黄芪（炙），肉桂，人参，白术，当归，炙甘草。

用法用量上锉。水煎服。

主治痘疮气虚，痒塌倒陷，寒战咬牙。并治男妇阳气虚寒等证。

加减化裁如发热不解，或痘未出之先，宜加柴胡以疏表，或加防风佐之；如见点后，痘不起发，或起而不贯，或贯而浆薄，均宜单用此汤，或加糯米、人乳、好酒、肉桂、川芎以助营气；如气虚痒塌不起，加川山甲（炒用）；如红紫血热不起，宜加紫草，或犀角；如脾气消滞者，宜加陈皮、山楂；如胃气虚寒多呕者，加干姜（炒用），或加丁香；如腹痛兼滞者，加木香、陈皮；表虚气陷不起，或多汗者，加黄芪；气血俱虚未起未贯而先痒者，加肉桂、白芷；如元气大虚，寒战、咬牙、泄泻，宜去芍药，加黄芪、大附子、干姜、肉桂。

重要文献摘要《时方妙用 时方歌括 景岳新方砭 十药神书注解》：“六气煎治痘疮气虚，痒塌倒陷、寒战咬牙，并治男、妇气虚寒等证。黄芪（炙）、肉桂、人参、白术、当归、甘草。上咀，水煎服。”

《景岳全书》：“六气煎主治痘疮气虚，痒塌倒陷。若痘色红润而形平陷者，此血至而气不充也，宜保元汤，或六气煎加川芎主之。若胃中阳气不足，不能运化而食少者，此虚而且寒也，宜温胃饮、养中煎，或六气煎主之。一凡泄泻，或见恶心，或呕吐而不食者，尤属胃气虚寒也，轻则理中汤、六气煎，甚则陈氏十二味异功散，或用六气煎合二仙散主之。凡用托里之剂，如痈毒内无大热，亦无便闭烦渴等证，或素非强盛之质，或以阴毒深陷，形不掀突，不红肿，不化脓，痛有不甚者，此其毒皆在内，俱速宜用托里之药，以六气煎加金银花、甘草节、防风、荆芥、白芷、穿山甲、牛蒡子之类，如阳气不足者，仍可加肉桂、附子，用洒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托里消毒散，俱可酌用。凡内热晡热而饮食少思者，多属脾胃不足，血气虚弱，宜六气煎或温胃饮加金银花、白芷。”

《成方便读》：“六气煎医痘证寒。阳虚倒陷痒难安。参耆术草当归桂。加减随人若转丸。六气煎，炙黄耆二饯、人参一钱、白术二钱、当归二钱、炙甘草五分，肉桂五分。治痘疮阳气虚寒。不催起发。以致痒塌倒陷等证。夫痘疮之出没。始终皆在乎血。而能使血之所以行动所以敷布者。又九乎气。若阳气虚塞之人。又逢时令之寒。或误用寒凉。不特见点时鱿白不齐。即起浆亦多虚壳清稀。不能充足。如何筒能载毒外出。其不致於痒塌倒陷者鲜矣。黄耆益卫气。人参补肺气。白术助脾气。甘草解毒气。当归养血气。肉桂从下焦温养元气。自然气载血行。血载窃出。陷者起而痒者平。宜乎有六气之意欤。”

《罗氏会约医镜》：“凡贼痘于齐出之后，其中有独红、独大，摸之皮软而不碍手者，此贼痘也。过三日之外，必变水泡。或甚而变紫黑泡，危证也。急用六气煎，加紫草、红花、蝉退解之。或用灯草、木通煎汤，调益元散，利去心经之热，而红自退。如已成水泡，用保元汤，倍加四苓散利之，此秘法也。不然，则遍身擦破，臭烂而死。”

《医门八法》：“其证未冷先寒，时欲拥被向火。脾胃不健，饮食不消，大便溏泻，小便清频。此证寒为标，虚为本。气息奄奄，元阳将尽，较之阴虚生热，尤为危候。脉如浮散，是谓脉不符证；脉果沉迟，以虚证而见虚脉，虚之极矣。张景岳治此证，用五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎、大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸等剂，与王太仆所谓‘热之不热，责以无火；益火之源，以消阴翳’者，正属同揆。然虚不受补，亦所当虑，则乌梅宜加入。肉桂能动血，失血忌桂，则肉桂宜慎用。”

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倪育淳 - 博士、副主任医师 - 山西省中医院