[科普中国]-乌蛇驱风汤《朱仁康临床经验集》

乌蛇驱风汤，中医方剂名。出自《朱仁康临床经验集》。具有搜风清热，败毒止痒之功效。主治慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎，扁平苔癣，结节性痒疹。症见多角形表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔癣化。临床上用于治疗皮肤瘙痒症(血风疮)，结节性痒疹(马疥)，慢性荨疏疹，泛发性神经性皮炎等顽固性、瘙痒性皮肤病。

组成乌蛇三钱（9g），蝉衣二钱（6g），荆芥三钱（9g），防风三钱（9g），羌活三钱（9g），白芷二钱（6g），黄连二钱（6g），黄芩三钱（9g），银花三钱（9g），连翘三钱（9g），甘草二钱（6g）。

用法用量先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。

功用搜风清热，败毒止痒。

主治慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎，扁平苔癣，结节性痒疹。

方义祖国医学认为本病多由风湿蕴聚，郁久化毒，阻于肌腠，气滞血瘀所致，治疗原则以搜风燥湿清热解毒为主。故本方的组成有以下三个特点：一是用虫类药搜剔隐伏之邪，乌蛇甘乎无毒善行走窜，《开宝本草》谓其“治诸风顽疾，皮肤不仁，风瘙瘾疹、疥癣”，蝉衣甘寒灵动透发，《本草纲目》言其“治皮肤风热，痘疹作痒。”两药配伍，相辅相成，以搜剔隐伏之邪；二是重用风药疏风透邪，荆芥、防风、白芷、羌活辛能散透，辅助乌蛇、蝉衣使久郁之邪复从肌表外驱；三是配用黄连，黄芩、银花、连翘以清解郁热，甘草既能调和诸药，亦有清热解毒之功效。诸药相合，配伍默契，功效颇著。

运用1、诊断要点：多角形表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔癣化。

2、临床上常用于皮肤瘙痒症(血风疮)，结节性痒疹(马疥)，慢性荨疏疹，泛发性神经性皮炎等顽固性、瘙痒性皮肤病。

加减化裁痒无定处酌加全虫、白僵蚕；皮肤肥厚秆加丹皮、莪木、山甲、皂刺；瘙痒剧烈者，加乌梅、五味子；皮肤干燥者加玄参、生地。用时适当加王不留行、茜草、僵蚕、首乌藤等药以活血通络祛风。凡属风邪久羁，郁久比热之证，舌质红。苔黄而腻者均可使用本方。若大便秘结者，可加大黄(后下)。

附注多方验证，证明效佳。

重要文献摘要《中国当代名医验方大全》：“瘙痒是皮肤病的一个主要自觉症状，其或因风、湿、热、虫客于皮肤肌表，引起皮肤间气血不和而成，或由血虚风燥阻于皮肤间，肤失濡养引起。本方系自拟方，方中乌蛇、蝉衣搜剔风邪，荆芥、防风、羌活、白芷疏风止痒，黄连、黄芩清热燥湿，银花、连翘、甘草清热解毒，共奏搜风清热，解毒止痒之功。其审证要点是：顽痒，皮肤较干或色较红，舌红，苔黄等。风寒或虚证所致瘙痒者本方不宜。临证尚须注意，初服此方，可能反见加重，继服即可减轻，如服10剂后仍未见轻，可停服。”

《现代名中医银屑病治疗绝技》：“乌蛇驱风汤治疗寻常型银屑病。魏峰、张素红、崔云刚、马修、谭韩、成森、杜明刚等医师(邹平县中医院，邮编：256200)应用皮肤科专家朱仁康的经验方乌蛇驱风汤治疗寻常型银屑病100例(以下称治疗组)，并与用消银片治疗的50例进行对照，取得较满意的效果。祖国医学认为血热是银屑病发病的重要原因。本病由于素体血热，外受风邪而致血热生风，风盛则燥，营卫失和，气血运行失畅，阻于肌表而成，红斑是血中有热。白屑则是热盛血燥，皮肤失养。乌蛇驱风汤组成：乌梢蛇12g，蝉蜕12g，荆芥9g，防风9g，羌活9g，白芷12g，黄连6g，黄芩9g，金银花12g，连翘9g，甘草9g，水煎2次约500ml，分早、晚2次服，每日1剂。3煎药渣外洗患处。方解：方中乌梢蛇、蝉蜕为血肉有情之晶，能直达病所，搜剔风邪，清除血热；荆芥、防风、羌活、白芷祛风止痒；黄连、黄芩、金银花、连翘、甘草清热解毒。功能：全方配伍具有搜风清热、败毒止痒等功效，实为标本兼治之剂。现代医学研究：炎症和感染是促使银屑病发生和发展的重要因素，上方中的清热解毒药能抑制和消除炎症，从而减轻症状。银屑病的主要病理改变是角化不全、表皮细胞过度增殖和糖原蓄积，分子病理基础是表皮肾上腺素一腺昔酸环化酶一环磷酸腺苷行列中一个或多个生化学病态或环境扰乱所致的结果。近几年的研究也证实银屑病皮损区的cAMP及外周血白细胞内cAMP较正常显著降低。而cAMP是表皮抑制素，作用是抑制表皮细胞的分裂和抑制糖原蓄积，因此，cAMP的缺乏在病变中起了重要作用。清热解毒药能提高外周血细胞的cAMP水平及cAMP／cGMP的比值，由此抑制细胞的过快增殖或向正常逆转。现代药理认为：清热解毒药能增强肾上腺皮质的功能，有抑菌作用、对抗微生物毒素作用，故服用本方后，远近期效果都比较理想。病例全部为门诊病人，按就诊序号分为治疗组和对照组。治疗组100例，男62例，女38例；年龄14〜46岁，平均30．1岁；病程1个月〜23年，平均6．3年；其中进行期43例，静止期57例。对照组50例，男33例，女17例；年龄11〜50岁，平均25岁；病程7天〜20年，平均5．6年；进行期27例，静止期23例。两组病例在年龄、发病时间及病情上均无明显差异，具有可比性。治疗组用乌蛇驱风汤。对照组服用消银片，每日3次，每次5片。两组均连用10天为1疗程，服药4疗程进行近期疗效观察，1年后对临床获愈的病例进行随访以评价远期疗效。疗效评定根据1981年12月卫生部编制的‘疗效标准’分为3级。治愈：皮损全部消退或仅留少量不明显的点状损害；好转：皮损大部分或部分消退；无效：皮损未控制或发展。近期疗效分析：治疗组一般于5天左右开始见效，20余天出现显著效果，临床表现为不再有新皮疹发生，鳞屑明显减少，继而皮疹颜色由红色变成暗红色，瘙痒明显减轻或消失。服药4疗程后，大部病例皮损区遗留色素沉着斑。对照组于10天后见效，治疗组不论痊愈率及好转率均明显优于对照组。经统计学处理，两组差异非常显著。远期疗效分析：对两组近期临床获愈的77例患者1年后进行了随访。治疗组60例中13例复发，复发率为21．7％；对照组17例中9例复发，复发率为52．9％，治疗组的复发率明显低于对照组，有显著差异(P