[科普中国]-从龙汤

从龙汤，中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有敛正气，化痰饮，平喘咳，除宿根之功效。主治外感痰喘，服小青龙汤病未全愈，或愈而复发者。

歌诀从龙汤内用龙牡，芍药牛蒡半夏苏；热纳石膏痰喘治，小青龙后此方需。

组成龙骨(不用煅，捣）一两（30克)，牡蛎一两(不用煅，捣)（30克)，生杭芍五钱（15克），清半夏四钱（12克），苏子(炒，捣)四钱（12克），牛蒡子(炒，捣)三钱（9克）。

用法用量水煎分两次服。

功用敛正气，化痰饮，平喘咳，除宿根。

主治外感痰喘，服小青龙汤病未全愈，或愈而复发者。

方义从龙汤是张锡纯先生治疗痰喘的一张经验方。张氏认为，治外感痰喘，一般采用“小青龙汤加减法：去麻黄加杏仁，热者更加生石膏”，即可治愈。假若喘病愈后复发，再服小青龙汤无效，或服小青龙汤不能痊愈，或为防止复发，在服小青龙汤后，继服从龙汤最为适宜。所以方名从龙，就是因其最宜于小青龙汤之后继服。方中龙、牡敛正气而不敛邪气，并能治痰；芍药收阴气，敛逆气，平喘咳；半夏燥湿化痰，苏子、牛蒡子得龙、牡，平喘定咳，而无辛散之弊。

运用邑郑仁村，年五十许。感冒风寒，痰喘甚剧，服表散、清火、理痰之药皆不效，流连二十余日，渐近垂危。其甥刘振绪，愚外祖家近族表弟也。年十四，从愚读书，甚慧。与言医学，颇能记忆。闻其舅病革，往省之，既至，则衣冠竞属纩矣。振绪用葶苈(四钱，生者包布)大枣(五枚，擘开)汤，加五味子二钱，煎汤灌之，豁然顿醒，继服从龙汤一剂痊愈。盖此证乃顽痰郁塞肺之窍络，非葶苈大枣汤，不能泻之。且喘久则元气必虚，加五味子二钱，以收敛元气，并可借葶苈下行之力，以纳气归肾也。以十四岁童子，而能如此调方，岂非有神助欤?为其事特异，故附记于此。且以知拙拟从龙汤，固宜于小青龙汤后，而服过发表之药者，临时制宜，皆可酌而用之，不必尽在小青龙汤后也。

加减化裁热者，酌加生石膏数钱或至一两。

重要文献摘要《医学衷中西参录》：“从龙汤，治外感痰喘，服小青龙汤病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。龙骨一两(不用煅，捣)，牡蛎一两(不用煅，捣)，生杭芍五钱，清半夏四钱，苏子四钱(炒，捣)，牛蒡子三钱(炒，捣)。热者，酌加生石膏数钱或至一两。”

各家论述从来愚治外感痰喘，遵《伤寒论》小青龙汤加减法，去麻黄加杏仁，热者更加生石膏，莫不随手而愈。然间有愈而复发，再服原方不效者，自拟得此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一二剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未痊愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然痊愈。名日从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。

或疑方中重用龙骨、牡蛎，收涩太过，以治外感之证，虽当发表之余，仍恐余邪未尽，被此收涩之药固闭于中，纵一时强制不喘，恐病根益深，异日更有意外之变。答日：若是以品龙骨、牡蛎，浅之乎视龙骨、牡蛎者也，斯可征之以前哲之说。

陈修园日：痰水也，随火而上升。龙属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水，下归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品。今人止知其性涩以收脱，何其浅也。

徐灵胎日：龙得天地纯阳之气以生。藏时多，见时少，其性虽动而能静。故其骨最黏涩，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。又日：阳之纯者，乃天地之正气。故在人亦但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒邪气未尽者，亦恒与牡蛎同用，后之医者，于此义盖未之审也。又日：人身之神属阳，然非若气血之有形质，可补泻也，故治神为最难。龙者秉天地之元阳出入，而变化不测，乃天地之神也，以神治神，则气类相感，更佐以寒热温凉补泻之法，虽无形之病，不难治矣。又日：天地之阳气有二，一为元阳之阳，一为阴阳之阳。阴阳之阳，分于太极既判之时，以日月为升降，而水火则其用也，与阴为对待，而不并于阴，此天地并立之义也。元阳之阳，存于太极未判之时，以寒暑为起伏，而雷雨则其用也；与阴为附丽，而不杂于阴，此天包地之义也。龙者正天地元阳之气所生，藏于水而不离乎水者也。故春分阳气上并泉冷，龙用事而能飞。秋分阳气下并泉温，龙退蛰而能潜。人身五脏属阴，而肾尤为阴中之至阴，故人之元阳藏焉，是肾为藏水之脏，而亦为藏火乏脏也。所以阴分之火，动而不藏者亦用龙骨，盖借其气以藏之，必能自还其宅也。(《医学衷中西参录》）

本词条内容贡献者为:

申晓伟 - 主治医师 - 北京市丰台区妇幼保健院