[科普中国]-化毒清表汤《痘疹活幼至宝》

化毒清表汤，中医方剂名。出自《痘疹活幼至宝》卷终。具有清热解毒之功效。主治痧已见形一二日者。

歌诀疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀。葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。

组成牛蒡子（制）、连翘、天花粉、地骨皮、黄连、黄芩、山栀（炒）、知母、干葛、元参各八分，桔梗、前胡、木通各六分，甘草、薄荷、防风各三分。

功用主治痧已见形一二日者。

方义方中葛根、升麻清热解毒透疹，知母、金银花、连翘、板蓝根清热解毒，桑叶、牛蒡子、菊花、蝉蜕疏风清热解表透疹，秸梗宣肺止咳，玄参、生地、紫草、牡丹皮、赤芍清热凉血。合用有清热解毒，疏风透疹之功能。

加减化裁口渴，加麦冬（去心）一钱，石膏（煨，研）二钱；大便涩，加酒炒大黄一钱二分；如潮热轻者，去淡竹叶、栀子，黄连、薄荷，潮热重，加生地黄、池骨皮、赤茯苓、枳壳、黄连，黄芩生用；热甚不减，去防风、薄荷，加生地、贝母；皮肤色紫，加紫草、红花，皮肤色赤，加丹皮、当归尾，挟红紫斑，加紫草、牡丹皮；谵语，加生地、木通；无汗，加葱白；口渴，加麦冬、煅石膏；不渴，去知母、天花粉，气促，去天花粉，淡竹叶、薄荷，加苏子、莱菔子，大便秘结，加火麻仁、枳壳，小便赤涩，加木通，泽泻；咽痛，加射干、山豆根、麦冬，呃逆，加竹茹、柿蒂、枇杷叶。

使用注意此方为小儿剂量，若再加生犀角效果更佳。凡麻疹已透，身热已退，以及气阴亏虚者，均不宜服用。

重要文献摘要《医宗金鉴》：“身热不退麻疹已发身犹热，毒热壅遏便之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。注：麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。”

《秦伯末实用中医学》：“大抵初发热时，必当发表，宣毒发表汤主之。见形即宜清凉。二日内解毒快斑汤主之。红肿太盛甚，化毒清表汤主之，其用药最忌酸敛温补燥热。古云：痧要清凉，痘要温。清凉者，清肺热也；温者，温补生浆也。”

《滑寿医学全书》：“已出红肿大甚论：麻出连串如珠，颗粒分明，红活光润，方为美候。若麻出而红肿大甚者，此毒火壅遏所致，倘不急治，必变紫黑干枯，隐伏恶证。宜以化毒清表汤去桔梗、甘草，或清热透肌汤去甘草，加黄连、黄芩、枳壳、木通、山豆根、葶苈以治之。”

《滑寿医学全书》：“乍热论：乍热有二一则热数日热止，过数日热又作者；一则一日之间，有早发热而午凉，午发热而夜止者。此二者，皆谓之乍热也。若未出之间见乍热，名曰毒未得透，药宜疏散，以宣毒发表汤去升麻、桔梗、甘草，或葛根解肌汤去赤芍、甘草，加赤茯苓主之。正出之际，甚不宜见，乍热见之，则为逆候，此因毒出而邪热未解，复有内攻之意，必须疏托，以化毒清表汤去天花粉、桔梗、甘草，或清热透肌汤去甘草，加生地黄、地骨皮主之。”

《儿科萃精》：“麻疹出透热不退麻疹非热不出，若既出透，其热当减，倘仍大热，则系毒盛壅遏，古法主化毒清表汤（如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生甘草、桔梗，引用生姜、灯心）。”

本词条内容贡献者为:

张栋 - 主任医师，研究员，博士生导师 - 中国中医科学院