[科普中国]-天麻半夏汤《卫生宝鉴》

天麻半夏汤，中医方剂名。出自《卫生宝鉴》卷二十二。具有平肝息风，清热化痰之功效。主治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐。上热下寒，不得安卧。症见头痛昏沉，反复发作，纳呆恶心，甚或呕吐，舌苔薄腻，脉弦滑。

组成天麻、半夏各一钱（6g），橘皮(去白)、柴胡各七分（4g），黄芩(酒制，炒)、甘草、白茯苓(去皮)、前胡各五分（3g），黄连(去须)三分（2g）。

用法用量上?咀，都为—两服，水二盏，加生姜三片，前至一盏，去滓，食后温服。

功用平肝息风，清热化痰。

主治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐。上热下寒，不得安卧。

方义《历代名医良方注释》：柴胡有调节全身功能失调的作用，疗效确切。天麻为祛风药，前胡佐之；黄连清热，黄芩佐之；半夏降逆，陈皮佐之；茯苓渗湿利尿。因全身功能失调引起的眩晕，本方的疗效是可靠的。

运用诊断要点：头痛昏沉，反复发作，纳呆恶心，甚或呕吐，舌苔薄腻，脉弦滑。

加减化裁心烦不眠加知母10g，酸枣仁15g，痛甚不解者酌加全蝎粉2g，蜈蚣粉2g，分2到3次冲服。

使用注意忌酒、面、生冷物。

文献摘要《医方挈领》：“天麻半夏汤《医纲》治风疾，加天麻、柴胡、黄苓、前胡、黄连。”

《东医宝鉴》：“天麻半夏汤治风痰眩晕欲吐。天麻、半夏制各一钱，橘皮、柴胡各七分，黄苓酒炒、白茯苓、前胡、甘草炙各五分，黄连三分。上锉，作一贴，入姜三片，水煎服。《纲目》”

《中医经典文库掌中宝丛书》：“天麻半夏汤治风痰内作，胸膈不利，头眩目黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧，遂处此方。云眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能治，故以为君。偏头痛乃少阳也，非柴胡不能治；黄芩苦寒酒制炒，佐柴胡治上热，又为引用，故以为臣。橘皮苦辛温，炙甘草甘温，补中益气为佐。生姜、半夏辛温，以治风痰；白茯苓甘平，利小便，导湿热，引而下行，故以为使。不数服而见愈。天麻一钱，君柴胡七分，黄芩（酒制）五分，橘皮（去白）七分，半夏一钱?白茯苓五分，甘草五分。上锉碎如麻豆大，都作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服。”

《卫生宝鉴》：“天麻半夏汤治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧。天麻、半夏各一钱，橘皮（去白）、柴胡各七分，黄芩酒制炒、甘草、白茯苓去皮、前胡各五分，黄连（去须）三分。上九味哎咀，都为一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食后。忌酒面生冷物。明年春参政除怀孟路总管以古风一阕见赠云：书生暮年私自怜，百病交遘无由痊。自知元气不扶老，肝木任纵心火燃。上炎下走不相制，一身坐受阴阳偏。一月十五疾一作，一作数日情惘然。心抨抨兮如危弦，头髻馊绶绱Hツ晡圆〖赴朐兀蕉趺锊酢B蘧©赴召来幽燕，与我似有前生缘。药投凉冷恐伤气，聊以砭石加诸巅。二十余刺若风过，但见郁气上突霏白烟。胸怀洒落头目爽，尘坌一灌清冷渊。东垣老人医中仙，得君门下为单传。振枯起怯人生脉，倒生回死居十痊。方今草野无遗贤，姓名已达玉阶前。病黎报君为一赋，欲使思邈相周旋。青囊秘法不可惜，要令衰朽终天年。”

《历代名医良方注释》：“天麻半夏汤《卫生宝鉴》注释本方主治胃功能失调，兼有轻度感冒或全身各系统功能失调而出现的头晕。上热下寒即系全身失调的表现。柴胡有调节全身功能失调的作用，疗效确切，由于中西医学术基础和理论体系不同，用一般的生理或药理实验手段，一时还难以阐述这种作用，但从临床效果看，这种作用是实际存在的，随着医药科学的发展，这种作用一定会得到现代实验手段的证明和解释的。天麻为祛风药，前胡佐之；黄连清热、黄苓佐之；半夏降逆，陈皮佐之；茯苓渗湿利尿，因全身功能失调引起的眩晕，本方的疗效是可靠的。”

各家论述彭怀仁：风痰，参政杨公，七旬有二，宿有风疾，于至元戊辰春，或病头旋眼黑，目不见物，心神烦乱，兀兀欲吐，复不吐，心中如懊侬之状，头偏痛，微肿而赤色，腮颊亦赤色，足所冷。命予治之。予料之：此少壮之时，喜饮酒，久积湿热于内，风痰内作，上热下寒，是阳不得交通，否之象也。《经》云：治热以寒。虽良工不敢废其绳墨而更其道也。然而病有远近，治有轻重，参政今年高气弱，上焦虽盛，岂敢用寒凉之剂损其脾胃。经云：热则疾之。又云：高巅之上，射而取之。予以三棱针约二十余处刺之，其血紫黑，如露珠之状；少顷，头目便觉清利，诸证悉减。遂处方云：眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除，天麻苗谓之定风草，此草独不为风所摇，故以为君；头偏痛者，乃少阳也，非黄芩(酒制)、柴胡不能治，黄连苦寒，酒炒以治上热，又为因用，故以为臣；橘皮苦辛温，炙甘草甘温补中益气，为佐；生姜、半夏辛温，能治风痰，茯苓甘乎利小便，导湿热引而下行，故以为使。服之数服，邪气平、生气复而安矣。（《中医方剂大辞典》）

陈树森：刘××，女，52岁。就诊日期：1978年5月10日。头痛5年，每因睡眠不好或因精神刺激后而发作。发则头痛、头晕、眼胀，甚则呕吐，脘痞纳差，舌苔厚腻，脉弦滑，此肝风挟痰上扰也，予本方治疗。3剂头痛减半，呕止，6剂诸证均解。（《百病良方》）

注意事项外感头痛忌用。

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郑世江 - 副主任医师 - 山西省中医院