[科普中国]-黄连消毒散

黄连消毒散，中医方剂名。出自《东垣试效方》卷三。具有疏风除湿，清热解毒，活血消肿之功效。主治脑疽，背疽，附骨疽，喉外生痈，耳疔及骨槽风等。症见痈疽疮疡，红肿热痛，憎寒壮热，大渴引饮，口苦唇焦，便秘烦躁，脉洪数，属气实者。临床上常用于疮疡，颊疡，脑疽，牙疔，重舌症，木舌症，日阿科巴拉铁瘟症(癞瘟鸡头症)。

歌诀黄连消毒散芪参，知柏连翘草藁陈；羌活二防生地木，当归桔梗及黄芩。

组成苏木、泽泻、黄芪、橘皮二分（0.6g），人参、甘草三分（0.9g），生地黄、连翘、防风、独活、当归尾、知母四分（1.2g），黄芩、藁本、桔梗、防己、黄柏五分（1.5g），黄连、羌活一钱（3g）。

用法用量上锉，如麻豆大，都作一服。水三盏，煎至一盏半，去滓，食后温服。

功用疏风除湿，清热解毒，活血消肿。

主治脑疽，背疽，附骨疽，喉外生痈，耳疔及骨槽风等。

方义君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘以解结；黄芪、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋营气、补土也；生甘草泻肾之水，补下焦元气；人参、橘皮以补胃气；当归尾去恶血；生地黄、当归身补血；酒制汉防己除膀胱留热；泽泻助秋去酒之湿热；凡此诸药，必得桔梗为舟楫，乃不下沉。

运用诊断要点：痈疽疮疡，红肿热痛，憎寒壮热，大渴引饮，口苦唇焦，便秘烦躁，脉洪数。

临床上常用于疮疡，颊疡，脑疽，牙疔，重舌症，木舌症，日阿科巴拉铁瘟症(癞瘟鸡头症)。

附注戊申岁，以饮酒太过，脉候沉数。九月十七日至真定，脑之下、顶之上出小疮，不痛不痒，谓是白疮，漫不加省。是夜宿睡善甫家，二日后觉微痛，见国医李公明之，不之问，几三见之，终不以为言。又二日，脑项麻木，肿势外散。热毒{发，且闻此府刘帅者，近以脑疽物故，便疑之。三日间，痛大作，夜不复得寐。二十二日请镇之疡医，遂处五香连翘；明日再往，又请同门一医共视之，云：此疽也；然而不可连疗。十八日得脓，俟脓出用药，或砭刺，三月乃可平，四月如故。予记医经：凡疮见脓，九死一生；果如二子言，则当有束手待毙之悔矣。乃诣姨兄韩参谋彦俊家，请明之诊视。明之见疮，谈笑如平时，且谓予言：疮固恶，子当恃我，无忧恐耳。膏粱之变，不当投五香，五香己无及，且疽已八日，当先用火攻之策，然后用药。午后以大艾炷如两核许者攻之，至百壮，乃痛觉。次为处方云，是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主，而先其所因；其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必己。必先岁气，无伐天和。以时言之，可收不可汗；经与病禁下，法当结者散之，成以软之。然寒受邪而禁咸，诸苦寒为君；为用甘寒为佐；酒热为引，用为使；以辛温和血，大辛以解结，为臣。三辛三甘益元气而和血脉，淡渗以导酒湿，扶持秋令，以益气泻火；以入本经之药和血，且为引用，既以通经．以为主用。投剂之后，疽当不痛不折，精气大旺。饮啖进，形体健。予如言服之，药后投床大鼾，日出乃宿，以手扪疮，肿减七八．予疑疮透侯。遽邀明之视之．明之惊喜日：疮平矣。屈指记日，不五七日作痴子，可出门矣。（《东垣试效方》》）

文献摘要《东医宝鉴》：“黄连消毒散，治痈疽发脑发背、肿毒{发，麻木不痛，宜先灸之，服此药。黄连、羌活各一钱二分，黄芩、黄柏、藁本、防己、桔梗各七分，生地黄、知母、独活、防风、连翘、当归尾各六分，人参、甘草各五分，苏木、陈皮、泽泻、黄芪各四分。上锉，作一贴，水煎服。《入门》。元好问嗜酒，脑下项上出小疮，不痛痒，四日后脑项麻木，肿势外散，热毒{发，夜不得寐，邀东垣治之。先灸艾百壮，始觉痛，次制此药，服之而愈。一名黄连消毒饮。东垣。”

《徐评外科正宗徐大椿评点陈实功》：“脑疽治验，一男子生项疽十余日，其势颇盛，根连左右，耳项并肿，红赤{热，脉浮而数。先用黄连消毒散二服，徐曰：苦寒禁用。以退大势，跟脚稍定，用托里消毒散数服，尚不腐溃。诊其脉浮无力，询知年过五旬，久艰嗣息，房中婢妾多人，思虑劳欲太过，损伤元气故也，疮势又大，故服前药止能起发，不能培养为脓。更用十全大补汤加桔梗、白芷，倍人参、白术以上十字徐勒各三钱，外用桑木灸法，以上四字徐勒，早晚二次，又涂紫霞膏数日，病者头面俱肿，双目合缝，徐曰：此热药火灸之害。形状可畏，然后腐溃，脓出日至数升，如此半月。因前药尚不胜病，添出烦躁不安，五心烦热，以上八字徐勒，批曰：亦药灸之害。饮食渐少等症，此乃脓水出多，气血走泄，致成虚火假症。随用圣愈汤一服，不应此二字徐勒，又进一服加熟附子二钱熟附子徐勒方应，前症悉退。换用人参养荣汤加麦冬、五味五味徐X，参术倍至三钱，调理月余，脑骨腐肉，连发片片脱下，徐曰：此热药之故。状极狼狈，观者不惊讶。腐溃深大，恐尚药补不及，每日粥食中用人参二三钱，同煮食之，以接补脾元，方得元气渐醒，调理四月而愈，后一年生子。”

《证治准绳》：“丹毒发疽门主论 王肯堂日：丹毒发疽，背上细瘰无数，浸淫一二尺，如汤火伤，烦躁多渴，因服丹石刚剂所致。红润者生，紫黯者死，恶证少者，黄连消毒散、国老膏；恶证多，神昏脉躁，膨胀呕哕者死。”

《古今图书集成医部全录》：“颊疡 或问嗣颊腮生疮，何如？曰：此名金腮疮，初如米粒，渐大如豆，久而不治，溃蚀透颊，属阳明经，初宜胜金丹活命饮，加升庥桔梗黄连消毒散，选用壮实者一粒金丹下之；治不得法，溃烂不敛，口吐臭 痰，喘急神昏者死。⋯⋯脑疽 五发证{肿作痛，烦渴引冷，宜黄连消毒散，当归羌活汤，清热滑毒饮。”

《名医类案正续编》：“薛立斋治一男子患脑疽，其头数多，痛不可忍。先服黄连消毒散不应，更以忍冬酒服之，即酣睡觉，而势去六七，再四剂而消。又一男子所患尤甚，亦令服之，肿痛顿退，但不能平，加以黄芪、当归、瓜蒌、白芷、甘草节、桔梗，数剂而愈一老人患此，色赤肿痛，脉数而有力。与黄连消毒散，二剂少退，更以清心莲子饮，四剂而愈。 ⋯⋯一男子患之，肿痛脉数，以黄连消毒散， 二剂少退，以仙方活命饮，二剂而止。再以芎、归、白芍、银花、知、柏而溃，又以托里药而愈。 ⋯⋯一男子素不慎起居饮食，{赤肿痛，尺脉洪数，以黄连消毒散二帖，湿热顿退。惟肿硬作痛，以仙方活命饮二帖，肿痛悉退。但疮头不消，投十宣去桂，加银花、藁本、白术、茯苓、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连消毒散二帖，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣，加白术、茯苓、半夏，肿少退。乃去桂，又四剂而脓成，肿势亦退。继以八珍散，加黄芪、五味、麦冬，月余而愈。夫苦寒之药，虽治阳症，尤当分表里虚实，次第时宜，岂可始末悉用之。然{肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱湿热壅盛也，故用黄连消毒散，以解毒除湿。肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活命饮，散结消毒破血。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也。宜用甘温之剂，补益阳气，托里以腐之，况此症原属督脉经阴虚火盛而出，若不审其因．专用苦寒之剂，使胃寒气弱，何以腐化收敛，几何不致于败耶。凡疮之易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也。”

《经典医学名著·验方新编》：“此证发于颈项结喉(俗名喉结)之上，名结喉痈。发于结喉两旁，名夹喉痈。重则堵塞咽喉，汤水不下，若烂穿见喉难治。初起未破者，内服黄连消毒散，外敷二昧拔毒散(均见痈毒诸方)，如将欲破，即照痈毒各方治之。”

本词条内容贡献者为:

张毅 - 主任医师 - 中国中医药信息研究会