[科普中国]-大车螯散

大车螯散，中医方剂名。出自《卫济宝书》卷下。具有行瘀破积，散结止痛之功效。主治痈疽五发之癌、瘰、痼、痈。临床上用于患有皮肤肿瘤、骨关节肿瘤者。

组成1、车螯1个(黄泥包裹，煅后去泥)，大戟、芫花(醋炒)、漏芦、炙甘草、槟榔各7g，甘菊、大黄各10.5g，轻粉3.5g。

2、大紫色车螯一个(黄泥固干火煅通赤去泥末之)，大戟、芜花(醋炒)、甘遂、甘菊、槟榔、大黄、黄芩、漏芦三分，腻粉一分。

用法用量1、现代用法：各为末，每付6g，车螫6g，轻粉3g，拌和，于更初起用栝楼酒送下，后可见下恶毒脓血二三次，停药自住。壮者只用一付，老少随症加减。

2、古代用法：捣为末。每服二钱。车螯末二钱。粉一钱五。更栝楼煎下。良久下恶物脓血。不久自止。后生壮者加一服。老弱量与。

功用行瘀破积，散结止痛。

主治痈疽五发之癌、瘰、痼、痈。

方义方中车螯清热解毒，消积；大戟泻水逐饮，消肿散结；芫花泻水逐饮，解毒杀虫；漏芦清热解毒，活血；炙甘草益气补中，缓急止痛，泻火解毒，调和诸药；槟榔驱虫消积，下气行水，截疟；甘菊清热祛湿；大黄攻积滞，清湿热，泻火凉血，祛瘀解毒；轻粉杀虫攻毒，祛腐止痒，祛痰逐水。

运用常用于患有皮肤肿瘤、骨关节肿瘤者。

使用注意1、本方轻粉辛寒有毒，具有杀虫攻毒、利水通便之效；据《中药大辞典》载：内服研末0.06—0.15克。主要成分为氯化亚汞(甘汞)，大量可致中毒。本方一次用量3克，与书载剂量过大，用者当慎之叉慎。

重要文献摘要方论选录

1、《卫济宝书》：“癌疾初发者，却无头绪，只是肉热痛，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软热紫赤色，只是不破，宜下大车螯散取之，然后服排脓败毒托里内补等散，破后用麝香膏贴之，五积丸散疏风和气，次服余药。”

2、《普济方》：“大车螯散取癌瘰痼疽。四般未破者。瘘不用此。如已破者。只用五穗散疏利风气。然后服诸药。大紫色车螯一个(黄泥固干火煅通赤去泥末之)，大戟、芜花(醋炒)、甘遂、甘菊、槟榔、大黄、黄芩、漏芦三分，腻粉一分。右捣为末。每服二钱。车螯末二钱。粉一钱五。更栝楼煎下。良久下恶物脓血。不久自止。后生壮者加一服。老弱量与。”

注意事项主治之癌并非现代医学之癌症，系《卫济宝书》中痈疽五发之一。四症初感觉发作寒热，或不寒只热，疼痛肿赤，或在头背，或在肢节，或不见形状者。

本词条内容贡献者为:

马明越 - 讲师 - 北京中医药大学