[科普中国]-大清凉散

大清凉散，中医方剂名。出自《伤寒瘟疫条辨》卷四。具有清热利水，凉血解毒，通泻三焦之热之功效。主治温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者。

歌诀大清麦冬栀蚕蝉，归地蝎木泽泻兰；银车芩连知母胆，五丹甘酒童便全。

组成白僵蚕（酒炒）三钱，全蝉蜕十二个，全蝎（去毒）三个，当归、生地（酒洗）、金银花、泽兰各二钱，泽泻、木通、车前子（炒研）、黄连（姜汁炒）、黄芩、栀子（炒黑）、五味子、麦冬（去心）、龙胆草（酒炒）、牡丹皮、知母各一钱，甘草（生）五分。

用法用量水煎去渣，入蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和匀冷服。

功用清热利水，凉血解毒，通泻三焦之热。

主治温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者。

方义方中蚕、蝉、蝎息风止痉；归、地、味、麦、知养阴血而清热；银、连、芩、栀、胆草清热解毒；丹皮凉血散瘀；泽兰、泽泻、木通、车前子清热利水通淋；甘草解毒。

加减化裁动风不明显者，去僵蚕、全蝎。

重要文献摘要1、《温证指归》：“大清凉散：温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者，此方主之⋯⋯?水煎去渣，入蜂蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和匀冷服：此方通泻三焦之热，其用童便者，不及自己小便之佳。《素问》曰轮回酒，《纲目》曰还元汤。非自己小便，何以谓之轮回，何以谓之还元乎?夫以己之热病，用己之小便，入口下咽，直达病所，引火从小水而降甚速也。此古人从治之法。惜愚夫愚妇未曾晓也，甚且嘲而笑之。眼见呕血人，接自己小便饮一二碗立止，非其明验乎。”2、《血证论》：“?《金匮》紫参汤、诃黎勒散主之。此即仲景利不止者，当利其小便之意。大清凉散，药彻内外，最有力。从高原导水，使不浸渍肠胃，拟用甘桔汤加桑皮、杏仁、枳壳、防己、木通、石膏、云苓、苡仁、柴胡、薄荷、生姜、白芍治之。”

3、《血证论评释》：“?暑者，湿热合气之谓也。热蒸则湿动，湿郁则热遏，湿热合化，是为暑气，月令所谓土润溽暑，此之谓矣。热甚则心烦口渴、脉数溺赤，湿甚则泄痢肿满、喘急闭闷，病状不一、总系热湿二气而已。血家阴虚，湿热之邪尤易感受，宜统以大清凉饮治之。湿甚者再加防己，虽不能尽暑之治法，然本此方以推广之，可以得变通之妙。”

4、《明清名医全书大成：唐容川医学全书》：“?或疑温疫要方如安宫牛黄丸、羚羊犀角等，皆非《伤寒论》所有，故谓伤寒温疫各有不同也，不知牛黄难得之物，犀角、羚羊远物难得，圣方平易，不取珍异，安得以仲景方中无犀、羚、牛黄，遂疑其不赅温症哉。且安官牛黄丸即黄连阿胶汤意也，羚羊犀角清温汤即白虎汤意也，双解散、通圣散即大柴胡汤意也，凉膈散、大清凉散亦只是三承气汤之意，或多加数味或别出巧思，如紫雪丹等，亦只是竹叶石膏汤、柴胡加芷硝汤增减变化，仍不外乎圣法也。”

5、《杨栗山传世名方》：“?该书中共载治疫方十一首，杨栗山《伤寒瘟疫条辨》辑录陈氏赔赈散易名为升降散，又将陈氏大清凉涤疫方去天冬加牡丹皮易名为大清凉散；小清凉涤疫方加黄芩、栀子易名小清凉散；神效靖疫饮第一方加栀子易名清化汤；神效驱疫饮第一方易名神解散；大、小复苏饮仍用原方原名；芳香饮由神效靖疫饮第二方加减而成。另有神效靖疫饮第三方、神效驱疫饮第二、三方未曾选录。”

6、《近代中医珍本集》：“?又凡舌肿舌裂，痛疮等证，均是心脾火毒，泻心汤治之，大清凉散亦治之。若舌根木强，或舌短缩者，皆是少阴经风邪内动，阴火上腾之候，地黄饮子加羚羊角治之。”

本词条内容贡献者为:

宋昊翀 - 中医学博士 - 北京中医药大学