[科普中国]-苁蓉独活散

苁蓉独活散，中医方剂名。出自《圣济总录》卷五十一。具有补肾温阳，祛风散寒之功效。主治肾脏虚冷，腰胯膀胱间忽冷如人吹，及手足膝盖冷如水，或茎中痛，小便无节。症见遗精频作或精液稀冷，阴头寒，性欲减退，腰酸脊痛，双腿发凉，软弱无力，舌淡胖嫩，苔薄白，脉沉细。

组成肉苁蓉(酒浸，去皴皮，切，焙)二两（60g），独活(去芦头)、附子(炮裂，去皮脐)、蜀椒(去目并闭口者，炒出汗)各一两半（45g），泽泻、黄耆(细锉)各二两（60g），五味子、蒺藜(炒去角)、防风(去叉)、杏仁(汤浸，去皮尖双仁，炒黄)、木香、干姜(炮)、牡蛎(熬)、赤石脂、黄芩(去黑心) 、甘草(炙，锉)、桂(去粗皮)、桃仁(汤浸，去皮尖双仁，炒黄)、细辛(去苗叶)、续断各一两（30g）。

用法用量上为细散。每服三钱匕（9g），空心酒调下，一日二次。

功用补肾温阳，祛风散寒。

主治肾脏虚冷，腰胯膀胱间忽冷如人吹，及手足膝盖冷如水，或茎中痛，小便无节。

方义本证多由肾阳不足，失于温养，气血化生失常而致精薄、液冷之证。故本方立法辛热散寒，温补肾阳。

方中用附子、桂枝、干姜、蜀椒、细辛、木香等，峻补下焦元阳，逐在里之寒湿，益火消阴；肉苁蓉、蒺藜，续断等补肝肾，填精髓，壮筋骨，调血脉；五味子益气补虚，滋肾生津；黄芪、甘草补中益气，补五脏诸虚；泽泻泻肾经虚火，除膀胱之湿热；桃仁、杏仁润燥通便；黄芩上行泻肺火，下行泻膀胱之火，除湿热；牡蛎、赤石脂收敛固脱，养心益精。全方有补有泻，寒热糨济，补而不滞。

运用1、临床应用以遗精频作或精液稀冷，阴头寒，性欲减退，腰酸脊痛，双腿发凉，软弱无力，舌淡胖嫩，苔薄白，脉沉细为辨证要点。

重要文献摘要1、方论选录

《圣济总录》：“治肾脏虚冷，腰胯膀胱间，忽冷如人吹，及手足膝盖冷如水，或茎中痛，小便无节，宜服苁蓉独活散方。肉苁蓉酒浸，去皴皮，切，焙，二两，独活去芦头、附子炮裂，去皮脐、蜀椒去目并闭口者，炒出汗各一两半，泽泻、黄芪细锉各二两，五味子、蒺藜炒去角、防风去叉、杏仁汤浸去皮尖双仁，炒黄、木香、干姜炮、牡蛎熬、赤石脂、黄芩去黑心、甘草炙，锉、桂去粗皮、桃仁汤浸去皮尖双仁，炒黄、细辛去苗叶、续断各一两。上二十味，捣罗为细散，每服三钱匕，空心酒调下，日再服。”

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申晓伟 - 主治医师 - 北京市丰台区妇幼保健院