[科普中国]-大豆茯苓散

大豆茯苓散，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷二十一，名见《普济方》卷一九二。具有疏风散寒，健脾泄水，利水消肿之功效。主治风水肿，外感风邪，水湿不行。症见恶风畏寒，面目四肢俱肿，咳嗽有痰，小便短少，食欲不振，身重脉浮者。

组成大豆三升，桑白皮(以水二斗，煮取一斗，去滓，纳后药)五升，茯苓、 白术各五两，防风、橘皮、半夏、生姜各四两，当归、防己、麻黄、猪苓各三两，大戟一两，葵子一升，鳖甲三两。

用法用量1、现代用法：上药十五味，取饮片，共为细末，每服6〜9克，日2〜3次，温开水调下。或取饮片，以清水4000毫升，先煎前二味，约得2000毫升，过滤，分两次入余药，煎取约800毫升，匀分3〜4次温服。

2、古代用法：上锉。纳前汁中，煮取五升，一服八合，一日三次。每服相去如人行十里久。

功用疏风散寒，健脾泄水，利水消肿。

主治风水肿，外感风邪，水湿不行。

方义风寒外袭，肺失宣降，不能通调水道，则水湿壅盛而成风水之证。方中麻黄宣肺散寒，防己、防风祛风利湿，三药合以散风寒；大豆、茯苓、猪苓、葵子利小便，大戟逐水湿，五药合以利水消肿；橘皮、半夏、生姜行气散寒以化湿；白术益气健脾以杜湿生之源；当归补血祛风，鳖甲软坚散结，二味相伍，滋阴补血以防阴伤。诸药合方，利水消肿而不伤阴，滋阴补血而不恋邪，可使风寒外散，水湿内消，水肿自除。

运用1、临床应用以恶风畏寒，面目四肢俱肿，咳嗽有痰，小便短少，食欲不振，身重脉浮为辨证要。

使用注意方中甘遂有毒，且逐水力猛，应中病即止，不必尽剂；孕妇忌服。

附注风水肿为水肿病证而兼见风邪者，故其治疗当从祛风利水入手。然风邪与水湿何者为甚？其祛风与利水之侧重面亦当有异，风邪为主者，当重在祛风，水湿为主者，当重在祛湿。此方名为大豆茯苓散，大豆与茯苓用量亦较重，当是主药，故而方意重在健脾利水可知。大豆有黑、黄之分，功能虽较接近，但临床上一般以黑大豆较多。其性昧甘平，入脾肾两经，能利水解毒。《别录》云：“逐水胀。”《木草纲醴》称：“黑豆入肾功多，故能治水，消胀，下气，制风热而活血解毒，所谓丽同气相求也。”化学分析表明：含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、以及多种维生素，并含有微量大豆黄酮及染料木素(水解产物)，两者皆有雌激素样作用。据报道，用豆浆(豆与水比为1：8，每天2000毫升加糖分6次服)治疗妊娠水肿．有明显疗效。认为豆浆含钙、盐少，含维生素B，及烟酸多，故有降低血压及利尿之功，茯苓合白术，健脾利水；生姜辛散水气，冬葵子以助利水；麻黄、防风、防己祛风胜湿，利水散邪；桑白皮亦可利水，配半夏、陈皮可泻肺止咳化痰，大戟以泄水消肿，鳖甲益阴软坚消散。益阴可防止疏风、利湿、泄水诸药之伤阴；消散有助于水湿之祛除。此一举而两得，可谓善于配伍应用。（《实用千金方选按》）

本词条内容贡献者为:

马明越 - 讲师 - 北京中医药大学