[科普中国]-半夏干姜散

半夏干姜散，中医方剂名。出自《金匮要略》。具有暖胃，止呕之功效。主治干呕吐逆，吐涎沫。临床常用于治疗急慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢性胆囊炎等属中阳不足或寒饮内盛者。

歌诀吐而干呕沫涎多，胃腑虚寒气不和；姜夏等磨浆水煮，数方相类颇分科。

组成半夏、干姜等分(各15g)。

用法用量每服方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

制法杵为散，取方寸匕。

功用暖胃，止呕。

主治干呕吐逆，吐涎沫。

方义方中半夏辛温，燥湿化痰，化饮散结，降逆止呕，为君药。干姜辛热，温脾暖胃，温阳散寒，为臣药。两味相伍，温中化饮，降逆止呕。既能温胃化饮止呕，亦能温肺化饮止咳，浆水煮服，取其甘酸能调中开胃，畅达气机，降逆止呕。顿服之，使药力集中而取效迅捷。

配伍特点两药性味辛温，辛以散之，温则除之。

运用1、辨证要点：以干呕，吐涎沫，或咳嗽，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉迟或沉为辨证要点。

2、临床常用于治疗急慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢性胆囊炎等属中阳不足或寒饮内盛者。

加减化裁若寒饮咳嗽痰稀量多，可加细辛以温散寒饮；若治寒热互结之心下痞满，加黄芩、黄连以辛开苦降，和胃消痞。

使用注意本方药性温燥，寒痰、湿痰可用，热痰、燥痰忌用。

鉴别1、生姜半夏汤与半夏干姜汤均为饮停于胃所致，由于病机略有不同，故治法亦有差异。半夏干姜汤的病机主要是胃寒，干呕、吐逆、吐涎沫可以交互出现，即有时干呕，有时呕吐，有时吐涎沫，但也可以合并出现。胃中有寒，津液凝为痰涎，随胃气上逆，因而干呕、吐涎沫。半夏干姜散即小半夏汤以干姜易生姜，因小半夏汤目的在于止呕散饮，故用生姜；本方证的病机是胃气虚寒，敞用干姜温胃。本方总的功用是温胃止呕。生姜半夏汤以正气与寒饮相搏为主要病机，由于两相搏击，因此发生似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，病人自觉胸中有无可奈何之感，故用生姜半夏汤辛散水饮，以舒展胸中的阳气。

2、茱萸汤与半夏干姜散均有干呕吐涎沫，但前者为肝寒上逆，证属厥阴；后者为胃寒重，证属太阴；前者必兼头痛、胸满；后者无头痛、胸满。故前者用吴茱萸人肝驱邪，下其浊阴；配生姜降逆，人参、大枣健脾补中。后者用干姜温中散寒；配半夏以降逆止呕。

文献摘要1、原书主治

? 《金匮要略》：“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”

2、方论选录

? ?《张仲景方剂学》：“本方功能温中散寒，降逆止呕。方中“干姜辛热，善能温中祛寒，半夏辛燥，长于降逆止呕。二药合用，不仅温胃止呕，尚可温肺化饮，对于胃寒呕逆者宜之，寒饮上逆者亦可用之。用浆水和服，以浆水能调中下气，以助止呕也”。(段富津《金匮要略方义》)本方症是以中阳不足，寒饮内盛为主要病机的病证。症见干呕，吐逆，吐涎沫，且畏寒喜热，舌淡苔白滑，脉沉迟。本方证与吴茱萸汤证之干呕吐涎沫类似，但后者为肝寒犯胃，故用吴茱萸为主药温肝降逆，肝胃同治。本方证病位在胃，故用干姜、半夏温胃降逆，专治其胃。”

? 《金匮玉函经二注》赵以德：“干呕吐涎沫者，由客邪逆放肺，肺主收引，津液不布，遂聚为涎沫也。用半夏、干姜之辛热，温中燥湿；浆水之寒，收而行之，以下其逆，则其病自愈矣。”

? 《金匮要略心典》尤怡：“干呕吐逆，胃中气逆也；吐涎沫者，上焦有寒，其口多涎也。此是阳明寒气逆气不下而已。故以半夏止逆消涎；干姜温中和胃；浆水甘酸，调中引气止呕哕也。”

本词条内容贡献者为:

张丰聪 - 副教授 - 山东中医药大学