[科普中国]-必效散《外科精义》

必效散，中医方剂名。出自《外科精义》卷下。具有解毒攻积的功效。主治久患瘰疬不效。

组成南硼砂二钱五分，轻粉一钱，麝香五分，斑蝥(去头翅)四十个，巴豆(去皮心膜)五个，白槟榔一个。

用法用量上为极细末，取鸡子清二个去黄，调药匀却，倾在鸡子壳内，湿纸数重糊定，无令透气，坐饭甑内与饭一处蒸，饭熟取药，晒干，为极细末。用时相度虚实，虚人每服半钱，实人每服一钱，并用炒生姜酒下。五更初服药，至平明取下恶物，如觉小腹内疼痛，便用苘麻子烧灰入没药等分，同研细，用茶调下一钱，便入大肠。其取下恶物，如烂肉老鼠儿及新成卵内雀儿，是药之效。

功用解毒攻积。

主治久患瘰疬不效。

方义本方中南硼砂清热解毒，消肿；轻粉杀虫，攻毒，敛疮；麝香活血通经，消肿止痛；斑蝥破血逐瘀，散结消瘸，攻毒蚀疮；巴豆破积，逐水；白槟榔杀虫，破积，降气行滞，行水化湿；上述方剂对久患瘰疬不效效果显著。

使用注意妇人有胎，不可服。

附注小儿初生以至四五岁而患瘰疬者，乃禀母之肝胆经郁大滞气所致也。在乳下者，必以治母为主，有寒热，先与小柴胡汤加当归、芍药；寒热退，而后与加昧逍遥散。若肝脾血虚有热者，与加味归脾汤，儿亦与服数匙，自然渐愈。甫至成童而患，乃手足少阳、足厥阴三经风热，或肝疳、食积所致，当审其所因所属而治之。若赤肿而痒者，肝经热毒也，用人参败毒散；作痛寒热者．肝火内作也，用加昧小柴胡汤；不痛而小便黄，肝血虚也，用六昧地黄丸；隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸；脓成而不溃，已溃而不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。（《广嗣全诀》）

文献摘要1、方论选录

《外科理例》：“小水涩滞，或微痛，此疬欲下也。进益元散一服，其毒即下。斑蝥、巴豆似为峻利，然巴豆能解斑蝥之毒，用者勿畏。尝遇富商项有疬痕颇大，询之，彼云，因怒而致，困苦二年，百法不应，方与药一服，即退二三，再服顿退，四服而平，旬日而痊。以重礼求之，乃是必效散。”

《外科精义》：“结核菌为比较顽固的菌种之一，较为难治。本方所用药物绝大多数为毒性较大的品种，南鹏砂即硼砂，为天然硼酸钠。轻粉为一氯化汞，有一定毒性，巴豆为峻下剂，主成分为毒蛋白，毒性强烈，斑蝥为昆虫类药物，含斑酸蝥，毒性很强，特别对泌尿系统有很大的刺激性。本方在临床不可轻用，但作为动物试验是很好的研究素材，可能找到治瘰疠的有效药方，录此供实验研究者参考。”

《广嗣全诀》：“瘰疬气血无亏，疬核不去者，服之大有神效。虽有斑蝥，然已炒熟且有巴豆制之。弱者先服益气养荣汤数贴；壮者服后用益气养荣汤，屡试屡效。”

本词条内容贡献者为:

张妍 - 博士 - 北京中医药大学