[科普中国]-杜仲

杜仲，中药材名。本品为杜仲科植物杜仲的树皮。为了保护资源，一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长15～20年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。置通风干燥处。功能主治为：补肝肾，强筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。①《本经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。②《别录》：主脚中酸痛，不欲践地。③《药性论》：治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。④《日华子本草》：治肾劳，腰脊挛。入药炙用。⑤王好古：润肝燥，补肝经风虚。⑥《本草正》：止小水梦遗，暖子宫，安胎气。⑦《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。⑧《本草再新》：充筋力，强阳道。

药品来源本品为杜仲科植物杜仲的树皮。为了保护资源，一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长15～20年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。置通风干燥处。

性味归经甘微辛，温。

①《本经》：味辛，平。

②《别录》：甘，温，无毒。

③《药性论》：味苦。

入肝、肾经。

①王好古：肝经气分。

②《雷公炮制药性解》：入肾经。

③《本草经解》：入手太阴肺经。

功能主治补肝肾，强筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。

①《本经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。

②《别录》：主脚中酸痛，不欲践地。

③《药性论》：治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。

④《日华子本草》：治肾劳，腰脊挛。入药炙用。

⑤王好古：润肝燥，补肝经风虚。

⑥《本草正》：止小水梦遗，暖子宫，安胎气。

⑦《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。

⑧《本草再新》：充筋力，强阳道。

形态特征落叶乔木，高达20米。小枝光滑，黄褐色或较淡，具片状髓。皮、枝及叶均含胶质。单叶互生；椭圆形或卵形，长7～15厘米，宽3.5～6.5厘米，先端渐尖，基部广楔形，边缘有锯齿，幼叶上面疏被柔毛，下面毛较密，老叶上面光滑，下面叶脉处疏被毛；叶柄长1～2厘米。花单性，雌雄异株，与叶同时开放，或先叶开放，生于一年生枝基部苞片的腋内，有花柄；无花被；雄花有雄蕊6～10枚；雌花有一裸露而延长的子房，子房1室，顶端有2叉状花柱。翅果卵状长椭圆形而扁，先端下凹，内有种子1粒。花期4～5月。果期9月。

分布区域分布长江中游及南部各省，河南、陕西，甘肃等地均有栽培。主产于四川、陕西、湖北、河南、贵州、云南。此外，江西、甘肃、湖南、广西等地亦产。

生长环境生于山地林中或栽培。

生长习性喜温暖湿润气候，耐寒性较强。自然分布区年平均温度13-17℃，年降水量500-1500mm。以阳光充足，土层深厚肥沃、富含腐殖质的砂质壤土、粘质壤土栽培为宜。

药材性状干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约3～10毫米，长约40～100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不规则纵裂槽纹及斜方形横裂皮孔，有时可见淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。

用法用量内服：煎汤，3～5钱；浸酒或入丸、散。

药理作用①降压作用树皮的提取物及煎剂对动物有持久的降压作用。用其浸膏5毫升（生药1～2克）给麻醉犬静脉注射后产生显着的降压作用，可持续2～3小时，呈快速耐受现象。在3只肾型高血压狗，每天以煎剂5～8克/公斤灌胃，共4周，收缩压降低最多时只有8～22毫米汞柱（4～10%），因此疗效不够满意。杜仲的炮制与剂型对降压作用有一定影响，煎剂作用强于酊剂，炒杜仲的降压作用较生杜仲为大。杜仲对猫有降压作用，但持续较短，快速耐受现象不显着。对胆甾醇动脉硬化家兔之降压作用较对正常家兔更为显著，但亦能产生快速耐受。至于降压原理，因尚未确定有效成分，故属于初步性质，已证明急性降压与迷走神经无大关系，亦不受阿托品之影响。对离体兔心，杜仲小量时先兴奋，后略呈抑制；也有报告其对心脏的抑制作用与其pH有关（pH在4～5之间），经调整后，对大鼠与家兔离体心脏皆呈兴奋作用。杜仲对正常兔耳血管有直接扩张作用，但同样浓度却使实验性胆甾醇动脉硬化兔耳血管呈收缩作用，对正常家兔的冠状血管与肾血管在低浓度时多呈扩张作用，高浓度时则相反，对动脉硬化家兔的冠状血管在低浓度时亦呈收缩作用。因其降压与心及血管的直接关系不大，故推论其为中枢性者。

②利尿作用杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用，且无快速耐受现象。对正常大鼠、小鼠亦有利尿作用。杜仲中含钾0.4%，故推论利尿可能与钾有关。

③其他作用临床使用杜仲浸剂，能使高血压患者血压有所降低，并改善头晕、失眠等症状，大剂量（20～25克/公斤/日）杜仲煎剂给狗灌胃，能使其安静、贪睡，不易接受外界刺激。大剂量对小鼠亦有抑制中枢神经系统的作用，杜仲对大鼠和兔的离体子宫，均能抑制脑垂体后叶所引起的兴奋作用，而使子宫松弛，但对猫的离体子宫反呈兴奋作用。曾有人报告杜仲煎剂在试管中对结核杆菌有某些抑制作用。其醇浸剂似能减少大鼠肠道中胆甾醇的吸收。

相关配伍①治腰痛：杜仲一斤，五味子半升。二物切，分十四剂，每夜取一剂，以水一升，浸至五更，煎三分减一，滤取汁，以羊肾三、四枚，切下之，再煮三、五沸，如作羹法，空服顿服。用盐、醋和之亦得。（《箧中方》）

②治腰痛：川木香一钱，八角茴香三钱，杜仲（炒去丝）三钱。水一钟，酒半钟，煎服，渣再煎。（《活人心统》思仙散）

③治卒腰痛不可忍：杜仲二两（去粗皮，炙微黄，锉），丹参二两，芎一两半，桂心一两，细辛三分。上药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，次入酒二分，更煎三、两沸，每于食前温服。（《圣惠方》杜仲散）

④治中风筋脉挛急，腰膝无力：杜仲（去粗皮，炙，锉）一两半，芎一两，附子（炮裂，去皮。脐）半两；上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大，拍碎，煎至一盏，去滓，空心温服。如人行五里再服，汗出慎外风。（《圣济总录》杜仲饮）

⑤治小便余沥，阴下湿痒：川杜仲四两，小茴香二两（俱盐、酒浸炒），车前子一两五钱，山茱萸肉三两（俱炒）。共为末；炼蜜丸，梧桐子大。每早服五钱，白汤下。（《本草汇言》）

⑥治妇人胞胎不安：杜仲不计多少，去粗皮细锉，瓦上焙干，捣罗为末，煮枣肉糊丸，如弹子大，每服一丸，嚼烂，糯米汤下。（《圣济总录》杜仲丸）

⑦治频惯堕胎或三、四月即堕者：于两月前，以杜仲八两（糯米煎汤，浸透，炒去丝），续断二两（酒浸，焙干；为末），以山药五，六两为末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米饮下。（《简便单方》）

⑧治高血压：一杜仲、夏枯草各五钱，红牛膝三钱，水芹菜三两，鱼鳅串一两。煨水服，一日三次。（《贵州草药》）二杜仲、黄芩、夏枯草各五钱。水煎服。（《陕西中草药》）

临床应用①治疗高血压病以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。共治119例，经1～23个月的观察，疗效满意者51例（42.8%），平均治疗9.1个月；稍进步者15例（12.6%）；无效者53例（44.6%）。未发现不良反应。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常；对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显着。曾用杜仲、利血平、利血平合并肼苯哒嗪三组进行疗效对照，结果降压效果以杜仲最差，有效率为50%，其它两组分别为90%、95%；但自觉症状的减轻则以杜仲为最佳，占82.5%，其它两组分别为65.1%：61.3%。实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。

②治疗小儿麻痹后遗症用杜仲1.5两，猪脚1只；加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服；次日将药渣另加猪脚1只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。治疗1例病史二年的患儿，用过中、西医及新医疗法均无效，经用上方，同时进行肌肉按摩及功能训练，1周后，肌力开始有进步，可独立行走30米；2周后能独立行走200米，步态较稳，肌力显著进步；第3周已能独立行走600米，步态稳健有力。

毒理作用杜仲煎剂15-25g/kg给兔灌胃，仅有轻度抑制，并无中毒症状。小鼠连服同样剂量共5天，亦未见死亡。给小鼠静脉注射的LD50为574.1&plusmn；1.0g(原生药)/kg。小鼠腹腔注射600g(原生药)/kgl次，动物出现伏卧、安静，2小时后恢复正常活动，有时出现歪扭反应，观察7天未出现死亡。小鼠腹腔注射500g(原生药)/kg，每天1次，连续6次，动物未出现死亡。对于豚鼠，腹腔注射10-15g/kg后，3-5天内半数动物死亡。亚急性试验，杜仲煎剂对大鼠、豚鼠、兔及犬的肾组织有轻度的水肿变性，对心、肝以及脾的组织无病变。

注意事项阴虚火旺者慎服。①《本草经集注》：恶蛇皮、元参。②《本草经疏》：肾虚火炽者不宜用。即用当与黄柏、知母同入。③《得配本草》：内热。精血燥二者禁用。

化学成份树皮含杜仲胶6～10%，根皮约含10～12%，为易溶于乙醇，难溶于水的硬性树胶。此外，还含糖甙0.142毫克%、生物碱0.066毫克%、果胶6.5毫克%、脂肪2.9毫克%、树脂1.76毫克%、有机酸0.25毫克%、酮糖（水解前2.15毫克%、水解后3.5毫克%）、维生素C20.7毫克%、醛糖、绿原酸。种子所含脂肪油的脂肪酸组成为亚麻酸67.38%、亚油酸9.97%、油酸15.81%、硬脂酸2.15%.棕榈酸4.68%。果实含胶量可达27%，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。

栽培技术用种子、扦插、压条、分蘖、嫁接繁殖。

以种子繁殖为主。从杜仲树皮的形态特征可分为粗皮杜仲（青冈皮）与光皮杜仲（白杨皮）两种类型，栽培以光皮杜仲为优。种子繁殖：选20-40年生的生长发育健壮、树皮光滑、无病虫害和未剥过树皮的植株，9-10月果实成熟后采摘，晾干，扬净，切忌曝晒。尤以有光泽、饱满、新鲜、色呈淡褐色者为优。种子寿命短，不宜用陈种。千粒重57-130g。播种期为冬播（11-12月）或春播（2-3月），以冬播为宜。春播因种子外皮含胶质，干燥后会影响发芽，播前将种子在20-25℃温水中浸泡2-3d，每日换水1次，待种子膨胀后再湿砂拌匀，每隔2-3d，每日换水1次，待种子膨胀后再用湿砂拌匀，每隔2-3d翻动1次，约经15d左右种子即可萌动。每1hm/2用种量75-150kg.播种方法用条播法，按行距20-30cm开条沟，沟深4cm，将种子均匀播入沟内，覆土1-1.5cm，稍加镇压，烧水，覆盖草，以防霜冻。出苗后，幼苗5-7cm时，选阴天时行第1次间苗，苗高15-20cm时进行第2次间苗或定苗。培育1-2年移植。穴栽，行、株距各2.5m×3m.扦插繁殖：剪取一年生嫩枝，剪成5-6cm长的插穗，5月初按行、株距20cm×10cm开穴扦插，插入土中三分之二，留三分之一于地面，扦插后搭棚遮荫，保持土壤湿润，待生根后第2年移栽。亦可用50×10－6萘乙酸处理24h，可提高插条成活率。压条繁殖：用普通压条或高空压条。苗期适量灌水，保持土壤湿润，7-8月生长旺盛时，加强施肥，全年施肥6-8次，有机肥和无机肥交替施用。普通压条在早春（l～2月）植株未萌动前，将母株近根部的健壮枝条，压人土中20cm左右，使枝梢露出地面，1年后即可生根成苗，与母体分离后栽种。高空压条，3～4月或6～7月，选2～3年生，直径1cm粗的枝条，割伤后用塑料薄膜或对半开竹筒盛装肥土，包裹于枝条割伤部位，经常检查湿度，生根后与母株分离栽种。分蘖繁殖，用砍树后的技桩培土，促进萌生新芽，初冬劈开分株栽种。嫁接繁殖：取二年生苗作砧木，选优良品种的一年生枝条作接穗，用切接法于早春进行嫁接。病虫害防治病害有立枯病，4月下旬至6月中旬病苗近茎基部腐烂变褐，收缩腐烂，倒伏干枯。防治方法，实行轮作和注意田间排除积水，发病时拔除病株，并用50%多菌灵1000倍液浇灌。叶枯病，为害叶片，出现褐色病斑或破裂穿孔，发病期间，可喷50%多菌灵1000倍液。另有根腐病为害。虫害有六星黑点木蠢蛾、褐蓑蛾、黄刺蛾、扁刺蛾。在杜仲剥皮后再生新皮时遭受相夜蛾、樱桃双斜带卷叶蛾、黑色甲虫为害。可用5o%西维因可湿性粉剂1：400倍液或50%西维因1：50倍液，加入一定量牛胶（约0．5%）涂剧在新皮上、下两端的树干上，形成两个“保护圈”，可防虫害袭击。其他还有蚜虫等为害

病虫防治病害有立枯病，4月下旬至6月中旬病苗近茎基部腐烂变褐，收缩腐烂，倒伏干枯。防治方法，实行轮作和注意田间排除积水，发病时拔除病株，并用50%多菌灵1000倍液浇灌。叶枯病，为害叶片，出现褐色病斑或破裂穿孔，发病期间，可喷50%多菌灵1000倍液。另有根腐病为害。虫害有六星黑点木蠢蛾、褐蓑蛾、黄刺蛾、扁刺蛾。在杜仲剥皮后再生新皮时遭受相夜蛾、樱桃双斜带卷叶蛾、黑色甲虫为害。可用5o%西维因可湿性粉剂1：400倍液或50%西维因1：50倍液，加入一定量牛胶（约0．5%）涂剧在新皮上、下两端的树干上，形成两个“保护圈”，可防虫害袭击。其他还有蚜虫等为害

相关论述1.《神农本草经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。

2.《名医别录》：主脚中酸痛，不欲践地。

3.《药性论》：主肾冷JI腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。

4.《日华子本草》：治肾劳，腰脊挛。入药炙用。

5.王好古：润肝燥，补肝经风虚。

6.《本草正》：止小水梦遗，暖子宫，安胎气。

7.《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫，治腰膝酸痛，腿足拘挛。

8.《本草再新》：充筋力，强阳道。

9.《本草纲目》：杜仲，古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润，味甘微辛，其气温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也。按庞元英《谈薮》：一少年得脚软病，且疼甚，医作脚气治不效。路钤孙琳诊之，用杜仲一味，寸断片折，每以一两，用半酒半水一大盏煎服，三日能行，又三日痊愈。琳曰，此乃肾虚，非脚气也，杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。

10.李中梓：杜仲，虽温而不助火。

11.《本草经疏》：杜仲，按《本经》所主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛，不欲践地者，盖腰为肾之府，经曰，动摇不能，肾将惫矣。又肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，二经虚，则腰脊痛而精气乏，筋骨软而脚不能践地也。《五脏苦欲补泻》云，肾苦燥，急食辛以润之，肝苦急，急食甘以缓之。杜仲辛甘具足，正能解肝肾之所苦，而补其不足者也。强志者，肾藏志，益肾故也。除阴下痒湿，小便余沥者，祛肾家之湿热也。益肾补肝，则精血自足，其主补中者，肝肾在下，脏中之阴也，阴足则中亦补矣。1

2.《本草汇言》：方氏《直指》云：凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。然色紫而燥，质绵而韧，气温而补，补肝益肾，诚为要剂。如肝肾阳虚而有风湿病者，以盐酒浸炙，为效甚捷；如肝肾阴虚，而无风湿病，乃因精乏髓枯，血燥液干而成痿痹，成伛偻，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。1

3.《药品化义》：杜仲，沉下入肾，盖肾欲坚，以苦坚之，用此坚肾气，强壮筋骨，主治腰脊酸疼，脚膝行痛，阴下湿痒，小便余沥。东垣云功效如神应，良不爽也。牛膝主下部分，杜仲主下部气分，相须而用。1

4.《本草求真》：杜仲，入肝而补肾，子能令母实也，且性辛温，能除阴痒，去囊湿，痿痹瘫软必需，脚气疼痛必用，胎滑梦遗切要。若使遗精有痛，用此益见精脱不已，以其气味辛温，能助肝肾旺气也。胎因气虚而血不固，用此益见血脱不止，以其气不上升，反引下降也。功与牛膝、地黄、续断相佐而成，但杜仲性补肝肾，直达下部筋骨气血，不似牛膝达下，走于经络血分之中，熟地滋补肝肾，竟入筋骨精髓之内，续断调补筋骨，在于曲节气血之间为异耳。独怪今世安胎，不审气有虚实，辄以杜仲、牛膝、续断等药，引血下行。在肾经虚寒者，固可用此温补以固胎元。若气陷不升，血随气脱而胎不固者，用此则气益陷不升，其血必致愈脱不已。

本词条内容贡献者为:

赵红艳 - 副主任医师，医学博士，硕士研究生导师 - 山西省中医院