[科普中国]-关节活动受限

关节活动受限一般指人的各个关节活动等基本运动固定在特定范围，并弱于健康时的运动范围、幅度、频率等。由于疾病或先天性畸形等影响骨骼、关节、肌肉等运动系统时，均会影响正常的活动功能，导致关节活动受限。
病因及常见疾病

1.炎症
关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。骨折固定或牵引部位等促进骨折愈合的医护措施也限制关节活动。
2.损伤
肌肉、骨骼和关节的损伤，如扭伤、挫伤、骨折、关节脱臼复原后没及时锻炼、慢性劳损、骨折长期固定、股骨头缺血性创伤性与非创伤性坏死等，往往导致受伤肢体的关节活动受限。
3.残障
肢体的先天畸形或其他残障等，均可造成肌体关节活动受限。

检查1.实验室检查
（1）一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化检查（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
（3）遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
（1）X线片：可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分可见游离体或关节变形。
（2）CT检查：包括关节CT和胸部CT检查。
（3）MRI检查：关节MRI检查有助于发现类风湿关节炎患者的早期关节病变。
（4）超声：关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术：关节积液检查包括：培养、类风湿因子检测等，偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。

鉴别诊断1.肩关节活动受限
肩关节活动受限需要与肩关节周围炎、外伤性肩关节前脱位等相鉴别。
2.髋关节活动受限
股骨头坏死应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑点症、股骨头骨骺滑脱或股骨头骨骺坏死合并严重关节退行性改变鉴别。

治疗原则针对原发病进行治疗。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩。局部注射泼尼松龙能明显缓解疼痛，改善关节活动受限。