[科普中国]-辐照血

辐照血是指经过一定剂量放射线处理后，淋巴细胞的DNA产生不可逆的损伤，并干预其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和增殖，保全其他血液成分活性的血液制剂。通常是对全血、红细胞悬液(添加剂为红细胞)及各种红细胞制剂、人工及机采浓缩血小板进行辐照。用于血液制品辐照的射线一般有γ射线和X射线两种。目前γ射线辐照血主要用于预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
只发生于辐照的瞬间，在辐照完成后这种杀伤作用就不存在了，辐照后血液并没有放射活性，因此输给受体无任何放射杀伤作用，是相当安全的。
辐照血液的范围和适应证

TA-GVHD的病死率很高，又缺乏特异性治疗手段，因此该病主要以预防为主。首先临床医生应严格掌握患者输血指征，对输血并发症有充分的认识。尤其应避免亲属之间的输血和新鲜血液的输用。对高危人群必须输血或血液成分时应采用γ射线辐照的制品以有效预防TA-GVHD的发生。
1.辐照血液的范围
对TA-GVHD高危人群所输注的全血、红细胞、血小板、粒细胞都必须辐照。淋巴细胞离体后贮存于4℃，其有丝分裂能力可维持17～22天，所以有人主张新鲜血浆也应辐照输入。人类白细胞抗原（HLA）相合的机采血小板，对非高危人群输注也应辐照。冷冻红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀、白蛋白、凝血因子、静脉注射免疫球蛋白不必辐照。
2.辐照血液的适应证
（1）先天性免疫缺陷和早产儿需要输血或心外科手术的患儿、大量新鲜血液作血液交换、宫内输血、输母亲的血小板和输HLA配合的血小板患者需要输辐照血液。
（2）获得性免疫抑制的人群，如自体、异体骨髓移植或外周血干细胞移植患者，从放疗、化疗开始直到移植后3～6个月以CD4+细胞恢复为指征，应接受辐照的血液。急性白血病、霍奇金病各期治疗输血均用辐照血液，而非霍奇金病则不要。患者用嘌呤类药物治疗时应输辐照血液。再生障碍性贫血、器官移植、AIDS或实体瘤患者在强剂量放疗、化疗后，其免疫功能严重抑制，白细胞减少时应考虑使用辐照血液。
（3）接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者所使用的各种血液制品输注前必须接受辐照。

辐照对血液质量的影响1. 辐照对淋巴细胞的影响
近期报道用放射性核素氚胸苷(3H-TdR)掺入法测定T淋巴细胞转化和限制性稀释分析(LDA)，证实25Gy辐照血液后T淋巴细胞增殖活力几乎降为零，但不能保证被完全灭活。
2.辐照对红细胞的影响
辐照后储存对红细胞代谢、功能等造成不同程度的影响。辐照红细胞输注后存活时间和24小时回收率(％)是衡量红细胞储存质量的关键参数。
3.辐照对血小板质量的影响
FDA推荐血小板允许在50Gy以下剂量辐照，规定可在血小板保存期间5天内任何时间辐照，并可以贮存5天。