[科普中国]-面部瘢痕挛缩畸形

面部瘢痕挛缩畸形大多数是由于深度烧伤后瘢痕挛缩而形成的后遗症，常影响颜面部的生理功能和外貌，严重者可有不同程度的器官组织缺损。发生瘢痕挛缩畸形后常给患者带来生理上、心理上的双重打击，其要求治疗的迫切性很高，手术上既要解除生理功能障碍，同时又要注意颜面外形的尽量修复。
病因

本病大多是由于热力烧伤引起，少部分可因电、放射线和化学烧伤所致。另外交通、工伤事故、动物咬伤、皮肤坏死和手术切口等也可能导致面部瘢痕挛缩畸形。

临床表现颜面部瘢痕挛缩常造成颜面器官畸形，可分为两类，一种是组织器官的缺损，如眼睑、眉、鼻、口唇、耳等；另一种是组织器官被牵拉移位畸形，影响其外表及功能，比如小口畸形或口角歪斜、张嘴受限，进食困难等。

检查一般检查可见本病相关临床表现。

诊断根据病史及临床表现即可诊断。

治疗一般在烧伤创面愈合6个月以后，当瘢痕已发生软化时再作整复手术为宜。对瘢痕增生反应较轻者，随诊观察是最好的办法，因这种瘢痕日久多能自行平复。但对瘢痕引起睑外翻，唇外翻或小口畸形的患者，原则上应争取尽早手术。
1.颜面部分区植皮
切除面部瘢痕组织时应紧靠瘢痕组织面，尽量多保留些脂肪组织，使面部丰满、平整。面部植皮的供皮区一般选用上胸部、上臂内侧、侧胸部或侧腹部的全厚皮片或中厚皮片。
2.全脸整张植皮
全颜面部烧伤瘢痕畸形，可在一次手术中行全脸整张植皮。上自额部发际，下至下颌缘，两侧达耳前，将面部瘢痕全部切除。用一整张中厚或全厚皮片移植于全脸部。
3.皮瓣移植
在面部深度烧伤累及肌肉、骨骼等深部组织导致的畸形时，或面部器官缺损时，皮瓣移植是颜面部修复中常用方法之一。局部皮瓣为首选，也可选用吻合血管蒂的游离皮瓣。皮瓣移植后的色泽与周围皮肤近似，没有明显的色素沉着。

预后一般经手术治疗后，面部功能得以恢复，面部外观形象得到改善。

预防鼓励患者自己洗漱、吃饭、穿衣，每日的生活锻炼是最有效的主动活动方式；还可以做睁眼、闭眼、抬眉运动来预防面部瘢痕挛缩畸形，如有小口畸形可用开口器撑开口角。

护理注意卫生，防止感染，避免外界对皮肤的刺激；饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。