[科普中国]-脓肿性头部毛囊周围炎

脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎，又称为头部毛囊周围炎或头皮部分分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病。聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。
病因

本病可能是金黄色葡萄球菌或表皮白色葡萄球菌感染后，机体对自身组织的一种特异免疫反应。

临床表现本病多见于成年男性，皮损通常只局限于头皮，广泛者可在后背部、臀部等处出现类似皮损。皮损开始只是数个毛囊性脓疱，伴发毛囊周围炎，后逐渐增大变深而形成半球状或细长结节，结节淡红色，表面光滑，坚实有压痛，密集成群，病损处毛发脱落，然后结节软化形成脓肿，破溃后成为多数瘘孔，有脓液流出，脓肿之间相互沟通。本病反复发作，常常一处病损痊愈留有瘢痕，但别处又有新的病损出现，如此持续多年。

检查1.脓液培养
脓液的细菌培养可见金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时可分离到链球菌或双球菌。
2.组织病理学检查
脓肿形成时皮损周围皮肤附属器受破坏，有肉芽组织形成，靠近毛囊残余处有异物巨细胞，在愈合区有广泛的纤维化。

诊断根据临床表现，细菌培养及组织病理学检查结果即可诊断。

鉴别诊断1.秃发性毛囊炎
多见于儿童，成年后自愈，损害较小，散在、局部炎症较轻，一般无自觉症状，损害无穿掘现象。
2.枕骨下硬结性毛囊炎
好发于项部发际，化脓性毛囊炎，逐渐增大，聚集、融合形成扁平硬结或乳头状、硬块样瘢痕。

治疗1.一般治疗
本病需长期治疗，手工拔除残余病发对治疗有益。
2.药物治疗
用药前需做细菌培养及药物敏感试验，在疾病活动期需静脉滴注抗生素，疗效比较好；糖皮质激素可与抗生素联合应用，好转后要减量。
3.手术治疗
（1）对于已有波动感的脓肿应及时切开排脓，包括切开脓肿间的窦道，破坏窦道内壁。
（2）脓肿相互串通者，必须进行扩创手术，再用抗菌药物覆盖。

预后常常一处病损痊愈留有瘢痕，但别处又有新的病损出现，如此反复持续多年，而且皮损痊愈后会遗留瘢痕，导致永久性脱发。

预防日常要注意个人卫生，尤其是头部，枕头被褥也要勤换洗、勤晾晒。

护理日常应加强营养，提高机体抵抗力，补充或增加多种维生素和高蛋白饮食，忌食辛辣刺激性食物，以免延缓疾病痊愈。