[科普中国]-疱疹病毒性皮肤病

疱疹病毒性皮肤病是由疱疹病毒感染引起的皮肤病变。疱疹病毒是感染性皮肤病中常见的病原体之一。由于疱疹病毒的种类不同，其引起皮肤疾病的临床表现亦不相同。下面主要介绍单纯疱疹和带状疱疹。
病因

1.单纯疱疹
单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及妊娠等均促成本病发生。
2.带状疱疹
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活。

临床表现1.单纯疱疹
本病反复发生于嘴唇边缘口角、两鼻孔周围等皮肤黏膜交界处。疾病初起时，患处可有轻度发痒、灼热或轻微刺痛不适。继而出现红斑和小水疱。水疱常由数个聚集成簇状，疱壁较薄，疱液清亮，故易破溃而出现小片糜烂。水疱约1周干燥结痂、脱屑。
2.带状疱疹
患者在发疹前可有低热、轻度乏力、食欲减退等全身症状，患处皮肤有灼热感或者神经痛，持续1～3天。患处常首先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，然后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清；皮损沿某一周围神经呈带状排列。神经痛为本病特征之一，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

检查1.单纯疱疹
必要时可作疱液涂片、免疫荧光检查及血清抗体测定等。最近研究表明PCR用于检测单纯疱疹病毒的血清亚型非常敏感，这些方法均有助于明确诊断和确定病毒类型。
2.带状疱疹
血清学检查对确诊有意义，如酶联免疫吸附试验。

诊断1.单纯疱疹
（1）根据在皮肤黏膜交界处反复发生成簇水疱，有一定诱因，病程较短，不难诊断。
（2）血清学检查对确诊有意义。
2.带状疱疹
（1）病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。疱疹与疱疹之间的皮肤正常。以上为带状疱疹的典型症状，可做诊断依据。
（2）血清学检查对确诊有意义。

治疗1.单纯疱疹
（1）局部治疗：以收敛、干燥，防止继发感染为主。可外用3%阿昔洛韦乳膏及2%甲紫溶液局部涂搽。若有继发感染，可用0.5%新霉素软膏。糜烂渗出时，可用3%硼酸溶液、1%醋酸铝溶液局部湿敷。
（2）全身治疗：可口服核苷类抗病毒药物治疗。除核苷类抗病毒药物外，非核苷类抗病毒药亦可选用，如利巴韦林、异丙肌苷、干扰素等，可与核苷类药物配合使用。
2.带状疱疹
（1）抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
（2）神经痛药物治疗：抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药可使用吗啡。