[科普中国]-跖筋膜纤维瘤病

跖筋膜纤维瘤病是以纤维结缔组织增生为特点的慢性、无菌性炎症性良性疾病。以跖筋膜处形成结节为主要临床表现，无痛，无纤维挛缩表现，起病隐匿，呈慢性经过，多见于中年以上的患者，一般无须手术治疗。
病因

跖筋膜纤维瘤病的真正病因仍不清楚。一般认为与遗传及外伤有关。

临床表现本病起病隐袭，慢性经过。多见于中年以上的患者。主要症状为肿物，日久以后逐渐出现疼痛。肿物常发生在足底纵弓顶点部的跖筋膜处。初起时为足底中央处的硬结节，其上有轻压痛。数月或数年以后，肿物渐大，在站立和行走时出现疼痛。肿物与皮肤粘连而使局部形成皱褶或凹陷，推之不动，触诊常有难以判断肿块层次的感觉。此外，有时可伴随其他纤维结缔组织增生性的病变。

检查1.一般检查
检查可见肿块位于足纵弓顶点部的筋膜处，有压痛，触诊时常有一种难以判断肿块层次的感觉。
2.超声检查
可见足底一个或多个弱回声团块，团块两端可见与足底筋膜相连，相连处足底筋膜增厚，回声减弱，较大者可累及皮下组织，且形态不规则，部分后方回声增强，内可见点线状血流信号。

诊断根据临床表现及检查结果即可诊断。
1.本病的典型症状为患者常在足底纵弓顶点部的跖筋膜处有肿物，初起时为足底中央处的硬结节，有轻压痛。肿物渐大后在站立和行走时出现疼痛。肿物与皮肤粘连而使局部形成皱褶或凹陷，推之不动，触诊常有难以判断肿块层次的感觉。
2.超声检查可见足底一个或多个弱回声团块，团块两端可见与足底筋膜相连。

治疗1.局部注射治疗
本法适用于病变早期的治疗。
（1）药物：醋酸泼尼松龙混悬液。
（2）方法：患足洗净后，按局部注射操作常规进行，病变处皮肤用2％碘酊常规消毒，再以75％乙醇脱碘。然后用2毫升或5毫升注射器接6～7号注射针头，抽取上述药液后，快速进针刺入皮下，并深达病变处，经回抽无血后，将上述药液一次性注入，每7日注射1次，3～4次为1疗程。
2.手术治疗
对于病期较久者，宜手术切除。手术在局麻下沿第一跖骨干的内缘作切口，牵开皮肤后即显露肿块及筋膜，肿块与筋膜之间无明显界限，故须在肿块以外将其连同部分正常的筋膜组织整个切除。如切除不彻底，则容易复发，即使切除干净，仍有复发的可能。

预后局部注射疗法治疗本病适用于病变的早期，部分患者常可收到良好的疗效。手术治疗如果切除不彻底，则容易复发，但即使切除干净，仍有复发的可能。