[科普中国]-胰括约肌切开术

胰括约肌切开术可用于胰管支架置入、胰管取石及胰管狭窄性病变，也可用于慢性胰腺炎镇痛及胰腺分裂症的治疗。
麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
做碘过敏试验，凝血时间检查、血常规检查。

适应证1.肝胰壶腹括约肌功能紊乱。
2.慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛者。
3.胰腺结石须取石者。
4.胰管外伤患者。
5.胰腺假性囊肿须行支架引流术。
6.胰管狭窄须置入胰管支架引流者。
7.胰管产黏蛋白肿瘤导致复发性胰腺炎者。
8.胰漏患者。
9.胰腺分裂症须治疗者。
10.壶腹部肿瘤致胰管扩张患者。

禁忌证1.急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作期。
2.有内镜下十二指肠乳头导管术及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术禁忌证。

手术步骤一般用先行胆管造影，再行胰管显影。
1.胰管显影，确定有胰管括约肌切开适应证后尽可能深插管，并置入导丝。
2.退出造影导管，插入拉式切开电刀，沿12点钟至1点钟方向逐步将胰管括约肌切开，一般5~10毫米。
3.胰管括约肌切开后无活动性出血者，可行进一步治疗措施。

并发症胰括约肌切开术的并发症可能会出现胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染、胰管支架导致的相关并发症、再狭窄。

术后护理观察腹部体征，了解有无穿孔等并发症。

术后注意事项禁食2~3天，若血清淀粉酶升高及有胰腺炎症状，则应延长禁食时间。