[科普中国]-阴茎重建术

阴茎重建术也称阴茎再造术，所谓阴茎再造即阴茎体再造，包括支撑体、尿道再造和阴茎头再造。理想的再造阴茎有良好的外形和畅通的尿道；要有较好的感觉功能；有接近正常人的性功能和健康的性心理素质。
麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
连续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）术前3天1：5000高锰酸钾温水坐浴，每次20分钟。
（2）手术前晚清洁灌肠。

适应证1.假两性畸形。
2.阴茎癌做过阴茎全切除术后，2年以上无复发者。
3.阴茎横断伤并失去离断部分，烧伤所致阴茎全部损伤。
4.先天性阴茎缺如或极度发育不良。
5.真两性畸形患者及家属要求男儿生活方式。

禁忌证1.出血性疾病。
2.糖尿病患者。
3.精神病患者。
4.畸形病人在性别选择上心理准备不充分。

手术步骤双皮管阴茎再造手术大致步骤：
1.在耻骨联合腹壁中线两侧，各做一长条皮管，左侧长度为17～20cm，宽8.5cm；右侧长度为12～14 cm，宽4.5 cm。
2.切除皮下组织，制备皮管。
3.双侧皮管成活3～4周进行皮管转位术，同时做耻骨上膀胱造瘘术。
4.双皮管转位至阴茎残根部尿道口上方，下方成活后4～8周进行阴茎体及尿道成形术。
5.尿道及阴茎体成活3～4周，阴茎体内植入肋骨或硅胶体棒状支撑物。
6.做阴茎头成形术，此切口皮肤缘分离1cm，重叠缝合，缝合后形成圆锥体酷似龟头样。

术后并发证术后再造尿道或再造尿道与尿道残端吻合口的狭窄，尿道瘘，再造阴茎体外形不佳、感觉缺失、甚至部分或全部坏死。

术后护理1.术后注意观察皮瓣血运，避免阴茎扭曲。
2.保持尿管通畅，观察尿液中有无血块、沉淀物。
3.保持外阴清洁。
4.酌情应用抗凝药。应用抗生素预防感染。
5.定期随访，注意排尿及性生活情况。

术后饮食术后饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。