[科普中国]-洗涤红细胞输注

洗涤红细胞为分离出全部血浆的高浓缩红细胞，用0.9%氯化钠溶液经手工方法洗涤3～6次或用细胞分离器洗涤后，再用0.9%氯化钠溶液悬浮成的红细胞悬液。其中，去除了80％以上的白细胞和98％的血浆蛋白；去除了大量的细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、乳酸盐、钾、氨和微聚物；洗涤过程中，损失30％以上的红细胞。
规格

每单位洗涤红细胞的总量为110～120ml，其中含红细胞60～70ml及0.9%氯化钠溶液50ml。

优点1．由于洗涤红细胞制品中白细胞、血小板大部分已去除，血浆也基本去除，可降低不良反应的发生率。
2．由于洗涤红细胞中钠、钾、氨、枸橼酸钠及乳酸等基本去除，更适用于肝、肾疾病患者。
3．由于缺乏同种抗A抗B凝集素，因此洗涤的O型红细胞可输注给任何ABO血型患者。

适应证1．适用于各类需要输注红细胞的患者。
2．对输全血或血浆有过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等）或发热的患者，特别是IgA抗原缺乏的患者。
3．高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者。
4．自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。
5．由于反复输血或妊娠，已产生白细胞或血小板抗体且需要输血的患者。

禁忌证一般无特别禁忌证。

剂量与方法根据病情决定用量，因制备过程中会丢失10%～30%的红细胞，所以输血用量要稍大于悬浮红细胞用量。据估计成人患者输注3个单位洗涤红细胞可提高血红蛋白10g／L或红细胞比积3%。

注意事项1．国内大多数采用开放式洗涤法制备洗涤红细胞，由于不能长时间保存，应尽可能在洗涤后6~8小时内输注，因故未能及时输注的，必须在24 小时内输注。
2．由于洗涤红细胞已基本不含抗A抗B抗体，输注前可只做主侧配血。
3．输注剂量要比浓缩红细胞增加30%左右。