[科普中国]-前列腺脓肿引流术

前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术，同时向脓腔内注射抗生素，若脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者，可行脓肿切开引流术。
麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
骶麻或鞍区麻醉。
2.术前准备
（1）针对引起急性前列腺脓肿选择有效抗生素。
（2）术前清洁灌肠。

适应证前列腺发生较大脓肿，产生压迫症状。

禁忌证1.严重心血管疾病、肺部疾病。
2.肝功能明显异常。
3.全身出血性疾病。
4.严重肾功能不全、水电解质紊乱。
5.严重糖尿病。
6.泌尿系感染。

手术步骤手术大致步骤：
1.插导尿管排空膀胱内之尿液后保留导尿。以肛门上方约3cm处为顶点作一倒U形皮肤切口，切开皮肤及皮下组织和会阴浅筋膜，用双手示指作钝性分离，向内侧游离会阴中心腱，并在会阴浅横肌之后方切断会阴中心腱。
2.显露直肠尿道肌，切断直肠尿道肌即可见到被Denonvillier筋膜包绕的前列腺后壁。
3.在探及有波动的部位用细针穿刺，经抽吸出脓液证实为前列腺脓肿后，用尖刀片切开前列腺后壁直抵脓腔并用手指伸入脓腔分离脓腔内之小分隔。
4.埋置引流管于脓腔内，用2-0肠线缝合固定于前列腺后壁。引流管末端在会阴部皮瓣底部另戳一创口伸出体外接负压引流袋。会阴部切口各层分别用肠线及丝线缝合关闭。

术后护理1.保留导尿或作耻骨上膀胱穿刺造瘘。
2.继续应用抗生素。
3.术后3～4天内进流质饮食，以防止粪便污染会阴部切口，营养由静脉输入补充。
4.引流管保持至无脓液引流出时拔除。

术后饮食1.补充富含维生素、热量食物，多吃蔬菜，适量吃水果。
2.合理膳食，营养搭配，避免食用刺激性食物。