[科普中国]-稀释式自体输血

血液稀释是麻醉后、手术前通过补充晶体液或胶体液来降低单位体积血液中的血细胞浓度，在相同出血量的情况下，明显减少血细胞的丢失。稀释式自体输血操作简单、效价比较高，可有效降低血液黏度，改善微循环灌流，减轻心脏负荷，适合在临床推广应用。
优点

1．不需要提前采血备血
与储存式自体输血不同，稀释式自体输血可在手术当日实施麻醉后，进行大量采血备血，不受手术择期的影响。
2．单次采血即可满足需求
成人患者术前通常备血需要2000 ml以上，稀释式自体输血无需服药补充造血物质，单次采血量即可达到患者需要的最大量，容易被接受。
3．血液成分活性受损程度低
采集的自身血液通常只需保存数小时，其中的红细胞、血小板、白细胞、凝血因子和血浆蛋白等各种血液成分活性受损程度低。相对于预存式自体输血来说，各种血液成分保存良好。
4．血液丢失更少
经过适度稀释处理后的血液，尽管总失血量相同，但丢失的各种血液成分更少。
5．为手术创造了有利条件
经适度稀释处理后的循环血液，由于凝血功能和血液黏度的适度下降，为手术操作均创造了更有利的条件。

适应证一般认为，患者术前的外周血血红蛋白≥110 g／L，血细胞比容（HCT）≥0．33，血小板≥100x 109／L，出、凝血功能正常，即可实施稀释式自体输血。其适应证如下。
1．预计术中出血量大于血容量20％的择期手术患者。
2．血液黏度高、红细胞增多的手术患者。
3．稀有血型（Rh阴性）或有特殊宗教信仰拒绝输注同种异体血液的患者。
4．血源紧张时，需要手术者。
5．其他适合血液稀释处理的情况。

禁忌证1．有严重内脏疾病或功能不全，如心肌梗死、肺动脉高压、肺水肿、呼吸功能不全、肾功能不全等。
2．贫血（血红蛋白