[科普中国]-前列腺根治切除术

根治性前列腺切除术是指切除前列腺及其周围的精囊、射精管、输精管的一部分，同时察看盆腔淋巴结有无转移并行清扫。手术是唯一可以根治前列腺癌的方法，耻骨后前列腺癌根治术比较常用。
麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.术前准备
1.前列腺癌患者术前常规应进行全身和直肠指检等检查和评估，以了解患者各重要脏器功能情况及肿瘤分期、病灶的大小、范围、有无转移等。
2. 术前应禁服阿司匹林等非固醇类消炎药物，手术前一天全身应用抗生素以预防感染。

适应证前列腺癌患者。

禁忌证1.有凝血功能障碍及不能耐受手术及麻醉者。
2. 临床上有淋巴结转移的C期患者。
3.前列腺癌D期并出现盆腔淋巴结转移者。

手术步骤手术大致步骤：
1．经尿道插入气囊导尿管并排空膀胱。气囊注水10mL后留置。
2.在膀胱颈下方lcm处横行切开前列腺包膜。用止血钳钝性扩大被膜与腺体间距。腺体完全暴露后，用尖刀纵切前列腺联合部，接近前列腺底部的尿道表面时，用止血钳钝性分离使其完全裂开。
3．用7号丝线深缝前列腺一侧叶并向上牵拉，沿尿道周围剪除前列腺腺体。同法处理对侧。将前列腺包膜切缘的出血点与其周围组织纵缝，不缝合前列腺包膜。耻骨后常规留置引流管。缝合腹壁切口。

术后并发症前列腺癌根治术的主要的并发症有术中严重出血、感染、直肠损伤，术后阴茎勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、尿道狭窄、淋巴囊肿、肺炎等。

术后护理1.闭式负压引流管会保留5天左右，在拔管的前一天晚开始口服抗生素以防止感染扩散。
2.术后一般不需要持续膀胱冲洗。

术后饮食术后予以静脉补液以维持体内所需营养，逐步恢复正常饮食。