[科普中国]-膀胱镜碎石术

膀胱镜碎石术是在膀胱镜直视下，用碎石钳夹碎结石，然后反复用生理盐水冲洗膀胱，排除碎石渣，本术式方法简便，危险性少，术后注意预防感染，观察有无腰痛、发热、腹痛等症状。
麻醉方式

鞍麻。

适应证直径小于2厘米的膀胱结石。

禁忌证1.严重膀胱炎，前列腺炎伴输尿管反流，肾功能损害者。
2.尿道狭窄，前列腺中叶增生，膀胱挛缩。
3.膀胱憩室内结石及儿童膀胱结石。
4.内有金属物或巨大异物促成的结石。

手术步骤手术大致步骤：
1.截石位，鞍状麻醉下探查尿道，决定选用的碎石镜型号。
2.先作膀胱镜检查明确结石的形状及大小，向膀胱内注入生理盐水250毫升，取出膀胱镜。
3.从尿道插入膀胱碎石镜，插至膀胱底部中线，此时碎石镜的把柄和躯干长轴约成45°角，打开碎石钳的螺旋锁，开放碎石钳，轻轻作上、下小幅度的振动，使结石滚到二叶钳齿之间，然后将钳之二叶合拢，压碎结石，重复多次碎石，一直到没有碎片可被夹住时为止，拔出碎石镜。
4.通过普通膀胱镜，观察膀胱，如未发现冲不出的大碎块，可将膀胱镜鞘接上Ellick冲洗器反复冲洗，吸出结石碎片。

注意事项1.较小的结石，用碎石器不易将其捕获，可试用吸石管抽吸，结石有可能嵌顿于吸石管侧孔，随管子一起取出。
2.较坚硬的结石不应勉强将其压碎，以免碎石器折曲或折断。

并发症出血、感染、尿道炎、急性肾盂肾炎、膀胱损伤、膀胱破裂。

术后护理1.多饮水、使尿量增加。
2.观察病人情况：如有血尿，应增加饮水，并卧床休息，如感尿道疼痛可按医嘱给予止
痛剂。
3.必要时按医嘱给予抗生素药物。

术后饮食患者应限制蛋白质、尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，给予低脂、低糖饮食，忌酒。