[科普中国]-尿道吻合术

尿道吻合术是治疗各种原因所致尿道狭窄的常用手术方法，目的是切除病变尿道，恢复尿道的连续性。
麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
硬膜外麻醉、腰麻。
2.术前准备
（1）注意仔细检查后尿道狭窄处与直肠有无粘连及粘连程度，术前应行清洁灌肠。
（2）术前2～3天开始加强抗生素药物治疗，预防术后感染。
（3）做好输血准备。

适应证适应于前尿道或膜部尿道狭窄和闭合性尿道球部损伤，血肿较大，尿道完全断裂，排尿困难而无法插入导尿管者。

禁忌证尿道狭窄并发急性或亚急性尿道炎，或有瘘道者。

手术步骤手术大致步骤：
1.按下腹正中切口显露膀胱前壁。
2.切开膀胱壁。
3.消毒会阴皮肤，切开皮肤，皮下及球海绵体肌。
4.寻找尿道狭窄部。
5.分离切除狭窄的尿道及周围的瘢痕组织。
6.尿道两断端做端端吻合。
7.缝合球海绵体肌，放引流条。
8.缝合皮下组织。
9.缝合皮肤，固定引流条。
10.膀胱造瘘。
11.缝合膀胱壁。
12.缝合切口。

注意事项1.妥善固定留置导尿管，每日冲洗2～3次，保持其通畅。
2.应用抗生素防治感染。
3.服用女性激素及镇静药物抑制阴茎勃起。
4.注意防止大便时污染切口。大便秘结者应灌肠。
5.切口橡皮片引流于术后48小时拔除，尿外渗引流片于术后72小时起根据局部肿胀消退情况，逐日拔除。

并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理口腔护理，尿管固定、保持引流系统封闭，术后2-3日下床活动，皮肤护理、防止压疮，健康宣教。

术后饮食术后6小时进食高蛋白、易消化、富含纤维的食物，多饮水，忌辛辣、易胀气食物。